静脉留置针输液法解决方案.ppt

2.颈内静脉置管过程 1分18秒 股静脉 股动脉 股神经 3.股静脉穿刺部位和方向之一 股三角区的解剖 股静脉简易定位法 髂前上棘 耻骨结节 脐 股动脉 股静脉（股动脉内侧0.5cm） 3.深静脉置管过程-股静脉 链接 原版无字幕42秒 深静脉置管常见故障及其应对 置管成功 置管失败 深静脉置管故障及其应对 链接 汉语字幕版41秒 （四）植入式静脉输液港﹙PORT﹚技术及护理 拓展 无损伤针 注射座切面 导管 缝合孔 穿刺隔 穿刺隔 储液槽（通导管） 皮肤及其 植入切口 注射座 输液港上面观 植入式静脉输液港结构面面观 植入式静脉输液港的使用与维护 无损伤针排气 抽取生理盐水 更换敷料 注射药物 固定、拱起输液港注射座 拔针—检查不成芯针完整性 植入式静脉输液港操作 链接 完整操作19分27秒 链接 不成芯针穿刺 1分45秒 * 正压无针连接式留置针 三大特点 自动正压 无针连接 扣式夹管 两大优点 解决临床正压封管难问题 体现无针护理新理念 单手夹管扣 “可来福接头” 防逆流阀片 ——完美留置针展望1 防针刺伤针芯 ——完美留置针展望2 拓展 连接正压接头 12秒 （二）导管堵塞 2.临床表现和处理 临床表现 溶液不滴或滴速过慢 处理 拔除留置针，换管、换部位重新置管 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管 ★ ★ 防止肺动脉栓塞！ 三、留置针并发症 （三）渗出、组织坏死?? 原因 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送入血管内 使用抗凝药物引起凝血功能异常 患者躁动不安 预防 护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和在不完整的皮肤上置管 正确评估患者凝血功能，酌情选择封管液 适当安置患者，充分健康教育 （三）渗出、组织坏死?? 临床表现 轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死 处理（护理） 换管、换部位重新置管，肿胀局部用硫酸镁或土豆片湿敷20min／次，qid 三、静脉留置导管的并发症（四）其他 1.皮下血肿 穿刺及置管操作技巧不当——护理人员熟练掌握穿刺技能，提高一次成功率 2.导管脱出 充分健康教育，加强患者的自我护理，更换敷贴时撕拉方向？ 3.静脉血栓形成 长期卧床患者在下肢置管——尽量避免在下肢静脉置管，不得已在下肢静脉置管者，输液时可抬高下肢20°～ 30°，不过久置管 反复多次于同一部位留置导管——避免同一部位反复置管，穿刺直刺静脉、避免反复退针进针、操作动作轻柔 4.导管相关感染 无菌操作不严——严格无菌操作，加强患者的自我护理 拓展 北大医学教授肺栓塞致死——深静脉血栓形成的警示 2006年1月31日，北大医学教授熊卓为术后发生静脉血栓，取栓导致肺栓塞而死亡 法院审理认为，北大医院存在的医疗过失表现为： 北大医院对被手术前的熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑； 同时对围手术期深静脉血栓形成的认识不足，存在监测、预防及治疗方面的缺陷，未能及早发现深静脉血栓形成； 在出现肺动脉栓塞时，亦未能及时发现并有效处理、致使病情进一步加重，同时抢救过程中出现心脏和肝脏破裂。 拓展 三、静脉留置针常见并发症 1 静脉炎 3 渗出/组织 坏死 2 导管 堵塞 静脉留置针（静脉置管技术） 静脉 留置针 概述 静脉留置针 操作程序 静脉留置针 常见并发症 其他 静脉置管 技术 （作业1） 课堂总结 课后再看视频、准备练习—静脉留置针技术 作业布置2 课前课后观看操作安全型 14分45秒 课后自测题（A1型题） 1．留在静脉内输液用的是静脉留置针的哪部分 A．针翼 B．金属针芯 C．软质外套管 D．塑料针座 E．延长管和肝素帽 2．静脉留置针堵塞，下列正确的处理方法是 A．挤捏留置针延长管 B．拔除导管 C．用注射器回抽 D．将外套管拔出或送进少许 E．注射器抽稀释肝素液强行冲通 作业布置3 自测题 3．静脉留置针保留时间一般为 A．1～2天 B．2～3天 C．3～4天 D．4～7天 E．7～14天 4．下列哪项不是静脉留置针的优点 A．输液时肢体活动不受明显影响 B．在一定程度上减少护理工作量 C．减少静脉穿刺次数，减轻病人痛苦 D．有利于每天输液结束后病人的活动 E．保留静脉通道有利于抢救和治疗 自测题 5．为了充分清除导管内的药液，正压封管前推注4ml封管液的手法是 A．脉冲式推药 B．快速推注 C．缓慢推注 D．边拔针边快速推注 E．不用推药直接拔管 6．关于正压封管，错误的说法是 A．目前临床已有不必肝素液封管的可来福正压接头等升级产品 B．据病情选择封管药物和液量，高血压病人液量可略大 C．冲管不彻底可致化学性静脉炎 D．正压封管的主要目标是防止局部感染、静脉炎等并发症 E．