输液反应及火灾的应急预案.pptxVIP

输液反应及火灾的应急预案 南华附一急诊科 夏崇春 内容提要 一、 输液发生空气栓塞的防范及处理 二、 药物过敏性休克的防范与处理 三、紧急封存反应标本的应急预案及程序 四、药物外渗的防范及处理 五、火灾的应急预案及程序 1、输液发生空气栓塞的防范及处理 原因、发生机理、临床表现、护理 1、输液发生空气栓塞的防范及处理 原因： 空气未排干净； 导管连接不紧， 由漏气； 加压输注无人守护。 液体输完未及时更换或拔针。 1、输液发生空气栓塞的防范及处理 原因： 空气未排干净； 导管连接不紧， 由漏气； 加压输注无人守护。 液体输完未及时更换或拔针。 1、输液发生空气栓塞的防范及处理 发生机理： 空气量小----右心房----右心室---肺动脉---肺小动脉---毛细血管吸收。 空气量大----右心房----右心室---阻塞肺动脉入口————右心室的血不能进入肺动脉。 空气栓塞 临床表现 1、输液发生空气栓塞的防范及处理 1、输液发生空气栓塞的防范及处理 护理 1、预防： 排尽空气。 加强巡视，及时更换液体或拔针。 加压输注时专人守护。 拔出深静脉导管严密封闭穿刺点。 1、输液发生空气栓塞的防范及处理 护理 2、处理： 左侧卧位， 头低足高 有条件中心静脉导管抽出空气。 高流量吸氧。 严密观察病情。 二、药物过敏性休克的处理 应急处理 二、 药物过敏性休克的处理 1 2 3 一旦发生立即停药、平卧、保暖、就地抢救报告医生和护士长。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mL小儿酌减， 如症状不缓解， 可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5mL,直至脱离危险。 改善缺氧症状。给予氧气吸入，呼吸受抑制时， 应立即进行口对口的人工呼吸， 并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 二、 药物过敏性休克的处理 4 6 7 5 根据医嘱给药。地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖液500mL静脉滴注。根据病情给予血管活性药物。 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好记录。患者未脱离危险期， 不宜搬动。 如发生心跳骤停，立即进行心肺复。 根据护士医疗法规， 在六小时内做好抢救记录。 三、封存反应标本的应急预案及程序 应急预案、程序 三、封存反应标本的应急预案及程序 1 3 4 2 患者在医院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良 后果，要当场将标本封存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对 现场实物进行封存。 疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向 医部处 （夜间向总值班） 报告。 同时由护士长报告护理部。 封存标本需在封口处加盖科室图章， 同时注明封存日期和时间。 应急预案 5 7 8 6 9 封存标本由医务处保管， 晚间及节假日由院总值班保管， 次日或节假日后移交医务部。 需要进行检验的标本， 应当到由医患双方共同指定的、 依法具有检 验资格的检验机构进行检验。 双方无法共同指定检验机构时， 由上一级卫生行政部门指定。 对封存标本进行启封时， 应由双方当事人共同在场。 疑似输血引起的不良后果， 科室要对血液立即进行封存保留， 并向医务部汇报， 同时通知医院血库， 由院方与提供该血液的采供血机构联系。 应急预案 三、封存反应标本的应急预案及程序 三、封存反应标本的应急预案及程序 程序 双方共同指定的、 具有检验资格的检验机构进行检验 当场将标本保存 加盖科室图章 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 通知本院血库 发生不良后果 疑似输血反应 封存标本启封时双方当事人共同在场 注明封存日期和时间 医务处保管 标本需进行检验时 或由上一级卫生行政部门指定 与供血机构联系 封存保留血液 四、药物外渗的预防及处理 图片、概述、因素、预防、处理 四、药物外渗的预防及处理 一.药物外渗的图片 四、药物外渗的预防及处理 一.药物外渗的图片 四、药物外渗的预防及处理 二.药物外渗的概述 我国医疗事故分级标准 （试行） 规定： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%， 属于四级医疗事故。 四、药物外渗的预防及处理 2.药物的渗透压 1.药物的PH值 药物因素: 三.与渗漏发生有关的因素 2 1 正常血清的PH值： 7.35-7.45 PH值低于4. 5或高于9. 0引起静脉内膜损伤 常见药物的PH值 环丙沙星 3.3-4.6 氨苄青霉素 10.0 多巴胺 2.5-4.5 钾盐 4.0 非那根 4.0 万古霉素 2.5-4.5 四、药物外渗的