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关于支付方式改革 对医疗服务行为调控的思考 北京市新型农村合作医疗服务管理中心 纪京平 二〇一五年六月 1 北京新农合综合支付方式改革方案 目 C 2 实施效果概述 录 3 问题与思考 O N T 4 支付方式改革的必要性 E N T S 5 支付方式对医疗服务行为的引导 6 支付方式改革方案的选择 平谷区新农合综合支付方式改革 试点内容 服务方式 付费方式 区医院短期住院 按照DRGs预付费 （60天以下） 两个乡镇（熊儿寨乡和黄松 按人头限额预付 峪乡）社区医生门诊签约服 务 区精神病院、一级乡镇卫生 按床日付费 院普通住院及区医院长期住 院（60天以上） 01 第一部分 关于平谷区医院短期住院DRG付费 运行概要 2013年8月 2011年11家远郊区县医院 平均值：10355元 90%以上 控费差值约10% （600-700万元） 相关分析1-平谷区新农合补偿支出情况 2012年较2011年总补偿支出增长为-1.0%，但住院补偿支持增长19.7%；2013年 较2012年总补偿支出增长5.4% ；而住院补偿支出下降2.7% 。 相关分析2-其他区县新农合补偿支出情况 总增长19.6% 住院增10.2% 同期其他区县累计平均：2012年较2011年总补偿支出增长9.3%，住院补偿支出 增长10.2%；2013年较2012年总补偿支出增长19.5%；住院补偿支出19.2%。 相关分析3-区医院住院总费用变化率比较 与其他区县医院平均水平相比，平谷区医院住院总费用增长率明显低。 相关分析4-例均费用比较