子宫及附件常见疾病及诊断.pptVIP

肌瘤囊性变 小结：脓肿 超声特点：在盆腔一侧或双侧可见不规则低回声区，边界模糊，或呈不规则囊实混合性杂乱低回声包块，边界不清，内可见点、条状中高回声，及密集细小点，片状回声飘动是盆腔脓性积液及含组织碎屑之表现。 注意与巧克力囊肿，异位妊娠相鉴别。 输卵管积水 五，异位妊娠 1，输卵管妊娠（间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端） 2，宫角妊娠 3，宫颈妊娠 4，切口妊娠 5，残角子宫妊娠 6，卵巢妊娠 7，腹腔妊娠 六，流产 1，先兆流产 2，难免流产 3，不全流产 4，完全流产 5，过期流产 胚胎停止发育：妊娠早期胚胎死亡表现。 胎死宫内是指中晚期胎儿宫内死亡。 难免流产 七，滋养细胞疾患 1，葡萄胎：由组成胎盘的绒毛发生水肿变性，各个绒毛的乳头变为无数个水泡，形如呈串的葡萄。 病例三，黄俞冰，32岁， 超声示：双侧卵巢显示不清。盆、腹部内可见一囊实性包块，大小约为188×103mm，边界清，形态欠规则，内有较多分隔带及光点浮动，囊壁欠光滑并有不均匀增厚，囊壁另可见乳头状团块突向囊腔。 提示：盆、腹部巨大囊实性肿块，考虑囊腺肿瘤（黏液性？）可能，其他性质未排 病理：左侧卵巢黏液性囊腺瘤 病例二，彭思思，24岁， 超声示：左中下腹部见范围160×130×88mm囊性包块，边界尚清，形态不规则，内透声差，内见密集强光点回声，可见多个分隔回声带，厚薄不均，囊内可见数个稍高回声团，附着于囊壁，最大约50×31mm，边界清。 提示：左中下腹部多房囊实性占位病变（卵巢黏液性囊腺瘤？来源于左侧卵巢可能性大） 病理：左侧卵巢黏液性囊腺瘤 小结：黏液性囊腺瘤 1，多为单侧性 2，囊壁呈均匀厚壁型5mm 3，肿瘤体积较大，直径多在10cm以上，甚至巨大占满全腹部 4，囊内可见细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房性，房腔大小不一 5，少数肿瘤有乳头状物生长，可见局限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。 总结：浆液性、黏液性、皮样囊肿鉴别 浆液性囊肿 黏液性囊肿 皮样囊肿 大小 中等或偏大 大或巨大 中等大 内部回声 光点 单纯无回声 无回声区内细弱光点 脂液分层征或强弱不均的细小光点，有闪烁感 光团 附壁，后方无声影 附壁，后方无声影 附壁或悬浮，后方伴声影 单多房 单（多）房性 多房性间隔 单房性 囊壁回声 薄 厚 厚 单、双侧 双侧 单侧 单侧 二，卵巢囊性肿瘤 3，卵巢子宫内膜异位囊肿：为异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿。 类型：1，单纯性囊肿型，2，多囊型，3，囊内均匀光点型，4，囊内团块型，5，混合型 四，炎性包块 1，盆腔脓肿：包括输卵管积脓，卵巢积脓，输卵管卵巢积脓，急性盆腔腹膜炎，急性盆腔结缔组织炎 2，输卵管积水：输卵管内膜炎引起输卵管伞端纤维渗出粘连闭锁，官腔内渗出液积聚而成 二，卵巢囊性肿瘤 2，赘生性囊肿： 1）囊性畸胎瘤 2）浆液性、黏液性囊腺瘤 1，畸胎瘤：面团征 瀑布征 壁立结节征 杂乱结构征 杂乱结构 脂液分层征 小结：卵巢囊性畸胎瘤 又称皮样囊肿，内容多来自外胚层组织，即皮脂腺、毛发、部分有牙齿、骨片等组织，以及中胚层脂肪、软骨等多种成熟组织。声像图错综复杂，需要仔细鉴别判断，声像图较难区别良恶性，如肿瘤形态不规则，内部还是结构杂乱，实质部分多，近期内迅速增大者，应考虑恶性可能，未成熟畸胎瘤常为实性，体积较大。 卵巢囊性肿瘤2 病例一，伍美秀，30岁， 双侧附件区各可见一大小80×58mm、52×30mm囊性包块，边界清，形态规则，内透声尚可。盆腔未见液性无回声区。提示：双侧附件区囊性包块 病例一 病理示：左侧卵巢浆液性囊腺瘤 右侧卵巢单纯性囊肿 病例二 付桂香，69岁 下腹部偏左侧腹腔内可见一大小约134×92mm的囊性包块，内可见分隔带状回声，内透声可，壁不厚。CDFI：包块内未见血流信号。 病理示：左侧卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转 病例三 利学华，40岁， 下腹部疼痛急诊入院 左侧附件区未见异常回声。右侧附件区可见大小103×79mm囊性包块，相通规则，边界清，内透声差，可见细密点状回声。 盆腔未见液性无回声区。 病理示：左侧卵巢浆液性囊腺瘤伴出血 性梗死。 左侧输卵管梗死（扭转后改变） 浆液性囊腺瘤 小结：浆液性囊腺瘤 1，肿瘤切面呈圆形或椭圆形，呈单房或多房，多呈双侧。 2，大小直径一般为5-10cm，中等大小，亦有极大者。 3，囊壁尚光滑，囊壁内有大小不一局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内。 4，乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈强回声光点。 病例一 陈丽