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关节松动术Joint Mobilization 简 介 关节松动术是现代康复的基本技能之一。 主要用于治疗关节功能障碍、活动受限或僵硬疼痛的一种实用、有效的手法操作技术。 是运动治疗的一个组成部分，属于被动运动的范畴。 特点：见效快、病人痛苦小、容易接受的特点。 澳大利亚的麦特兰德(Maitland)对于该技术的发展做出重大贡献，因此该技术又称为“麦特兰德手法”或“澳式手法” 常用基本概念 生理运动：关节在生理范围内完成的运动，如屈、伸、内收、外展、外旋等。生理运动是患者可以主动完成，也可以由治疗师被动完成。 附属运动：关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能主动完成，需要他人帮助时才能完成。 两个区别 生理运动与附属运动的关系： 在改善生理运动前要先改善附属运动。 与我国传统医学技术的区别： （1）按摩术：西方的按摩术主要用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的一些手法操作；而传统的按摩术主要用于软组织损伤，主要采用揉、推、扣等手法。 （2）手法治疗：主要作用于脊柱和四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端，乘病人不注意突然发力。分为快速手法和麻醉下手法治疗` 手法等级 在关节活动的起始段端，小范围，节律性地来回推动关节——1级 在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端——2级 在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张性——3级 在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张性——4级 手法等级的选用 疼痛引起的关节活动受限用——1、2级 关节疼痛伴有僵硬——3级 关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限——4级 关节松动术的治疗作用 缓解疼痛 改善关节活动度 增加本体反馈 临床适应证 非神经性因素引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性的关节活动度降低 进行性关节活动度受限 功能性关节制动 临床禁忌证 关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀 关节的炎症 关节的恶性肿瘤 长久不愈的骨折 主要操作技术 患者体位：舒适、放松、无疼痛体位，坐位或卧位，尽量暴露关节。 治疗师体位：靠近治疗关节，一手固定关节一端，一手松动关节另一端。（内侧手、外侧手、上方手、下方手） 使用手法顺序：通常情况先用1、2级缓解疼痛，再用3、4级改善活动。 手法操作的运动方向 治疗平面：垂直于关节面中点旋转轴线的平面。 手法运动方向可以平行于治疗平面也可以垂直于治疗平面。 关节分离垂直于治疗平面，关节活动和长轴牵引平行于治疗平面。 手法操作的幅度 不论是生理运动还是附属运动，手法操作要达到关节活动受限处。 治疗疼痛，手法达到疼痛而不能超过疼痛点。 治疗僵硬时手法要超过僵硬点。 小范围、快速度可以抑制疼痛。 大范围、慢速度可以缓解紧张和挛缩。 手法操作的强度 肩关节、髋关节、胸椎、腰椎手法强度大。 移动幅度要大于活动范围小的关节，如手腕部关节和颈椎。 手法操作的时间 每种手法重复3-4次，治疗时间15-20分钟，每天1次。 颈椎关节松动术 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 胸、腰椎关节松动术 垂直按压棘突 垂直按压横突 旋转摆动 肩关节关节松动术 分离牵引 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动 后前向转动 外展摆动 水平内收摆动 内旋摆动 松动肩胛骨 肘关节关节松动术 分离牵引 侧方滑动 屈肘摆动 伸肘摆动 髋关节关节松动术 长轴牵引 分离牵引 后前向滑动 屈曲摆动 旋转摆动 内收内旋摆动 外展外旋摆动 膝关节关节松动术 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 伸膝摆动 旋转摆动 * * 魔天记 *