医疗质量持续改进管理方案..docVIP

医疗质量持续改进管理方案 医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作，根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院评审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下管理方案： 一、全面实施医疗质量管理，健全二级医疗质控网络，提高医疗质量。成立以院长为组长的医院质量管理委员会，成员由院领导、医务科、护理部、各科主任等组成。研究质量改进意见，对全院医疗护理质量进行监督。 二、实行科主任负责制，质量管理委员会每月组织检查一次以上，对各科存在问题由科主任分析原因并提出整改措施，一周后医疗质量管理委员会评价整改结果。 三、科室成立质量控制小组，科主任任组长，组员为护长和科室业务骨干。每月进行科内医疗质量自查一次以上，并填写医疗质量持续改进记录表，科主任负责检查整改后的效果评价。 四、医疗质量持续改进目标及内容。 （一）总体目标： 1、强化学习“医疗核心制度和患者安全”并贯彻到工作中，抓好创“二甲”的各项准备工作，各科各项指标均达到“二甲”标准。 2、完善医疗质量管理组织，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全；院长作为医疗质量管理第一责任人，每季度主持召开一次医疗质量管理委员会会议；科主任担任科室医疗质控小组的组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量自查；对职能部门