心脏解剖与食管心电图.pdfVIP

1、心 脏整体解剖 位于胸腔中纵 隔，两肺之间， 横隔膜之上。 前面观 主动脉 上腔静脉 肺动脉干 右心耳 左心室 右心室 后面观 上腔静脉 主动脉弓 左上肺静脉 右上肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉 右房 左房 下腔静脉 冠状窦 左室 右室 心 脏基本结构 • 四个心腔 － 心房 － 心室 • 间隔 2、心脏电传导系统组成 • 窦房结 • 结间束 • 房间束 • 房室结 • 希氏束 • 左、右束支 • 浦肯野纤维 心脏电传导系统 单极食管心电图是将心电图胸导联与食管电极相连接, 记录的心电图即为单极食管 心电图 滤波双极食管心电图 单极或普通双极食管心电图在未心脏起搏时比较平稳，一 旦心脏起搏则出现基线漂移，无法同步记录食管心电图。 1982年国内范寿年等在双极食管电极前加滤波前置放大器，使 记录的食管心电图不但平稳，而且P波清晰，振幅明显高于QRS 波群，在心律失常的鉴别诊断中优于单极食管导联P波。通过 增益放大，可以在高尖P波前记录到低矮园钝的右心房电位。 对了解房间传导功能、房性心律失常的激动顺序与机制、隐匿 性房室旁路定位诊断等具有一定实用价值。 不典型心律失常是心电图检查中经常遇 见，但不易瞬间明确诊断的心律失常。主要 原因是心房波不易识别，给心电图工作者诊 断带来困惑，容易导致误诊。而食管心电图 具有显示清晰心房波的优势，因此，容易明 确诊断。 窄QRS波心动过速可以是窦性心动过速 或房性心动过速，也可以是房室结折返性心 动过速或房室旁道顺向性折返性心动过速等。 单从体表心电图上有时很难作出明确诊断， 而食管心电图具有清晰显示心房波及同步记 录体表心电图与食管心电图的优势，因此， 容易明确诊断。 V1 ESo 房室结双径路伴慢-快型房室结折返性心动过速 200 V1 ESo 110 宽QRS波心动过速可以是室上性心动过 速伴束支阻滞，也可以是室上性心动过速伴 束支蝉联现象，也可以是房室旁道逆向性折 返性心动过速，还可以是阵发性室速。单从 体表心电图上有时很难作出明确诊断，而食 管心电图具有清晰显示心房波及同步记录体 表心电图与食管心电图的优势，因此，容易