乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测.pdf

252 福建医科大学学报 　2006 年 5 月 　第 40 卷第 3 期 乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测 1 1 1 2 2 1 郭雯珲 , 王 　川 , 郑朝辉 , 郑宇辉 , 杨映红 , 卢辉山 ( ) 99m 摘要 : 　目的　探讨检测乳腺癌前哨淋巴结 SL N 微转移的有效手段 。　方法 以 Tc 标记的硫胶体作为 γ 前哨淋巴结示踪剂 ,使用 探测仪进行前哨淋巴结定位 ,对 4 1 例临床腋淋巴结阴性的乳腺癌患者实施前哨淋巴结 ( ) 活检 SL NB 。收集常规病理检查无转移的 SL N 行多层次连续切片 ,分别行 HE 染色和细胞角蛋白免疫组织化学 ( ) 染色 。　结果 　39 例乳腺癌检出 SL N ,SL N 检出成功率为 95 . 1 % 39/ 4 1 例 。在常规病理学检查 SL N 无转移的 20 例中 ,连续切片 HE 染色发现 4 例 SL N 微转移 ,免疫组织化学染色发现 7 例 SL N 微小转移癌 。连续切片免疫 ( ) 组织化学染色对 SL N 微转移的检出率高于常规病理学检查 P 0 . 05 。　结论 　连续切片免疫组织化学染色是 检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的有效方法 ,可提高 SL NB 的准确性 。 关键词 : 　乳腺肿瘤 ; 淋巴结 ; 淋巴转移 ; 免疫组织化学 中图分类号 : 　R737 . 9 　　　文献标识码 : 　A 　　　文章编号 : 　16724 194 (2006) ( ) (99m ) 　　长期以来 ,腋窝淋巴结清扫 AL ND 一直是乳 Tc硫胶体 药盒为北京师宏药物研制 中心产 腺癌手术的常规组成部分 ,但是 AL ND 所带来的诸 品 ,胶体颗粒大小 50 ～200 nm ,按药盒说明书操作 γ ( 如上肢淋巴水肿 、肩关节活动障碍 、疼痛等一系列 法进行标记 。N eo2000 型手持式 探测仪 美 国 ) 并发症 ,严重影响患者的生活质量 。近 10 余年来 , J ohn so n J ohn son Medival 公司 。 ( ) 前哨淋巴结活检 SL NB 的应用研究已成为乳腺癌 术前 14～19 h 于乳腺肿瘤周围或原肿块活检 治疗领域的“热点”,并在一定程度上显示出替代传 腔周 围 3 , 6 , 9 , 12 点处 乳 腺 组 织 内注 射 示 踪 统 AL ND 的趋势[ 12 ] 。笔者采用核素法定位乳腺癌 剂99m Tc硫胶体 ,注射体积为每注射点 0 . 5 mL ( 放 ( )