乳腺癌前哨淋巴结微转移的治疗.pdf

( No. 1 ·43 · 中华乳腺病杂志 电 )2016 2 10 1 Chin J Breast Dis (Electronic Edition)，February 2016 ，Vol. 10 ， 子版 年 月第 卷第 期 · 述 · 综 乳腺癌前哨淋巴结微转移的治疗 李悦 郭宝良 张建国 【 】 ( ) ， 摘要 前哨淋巴结活组织检查 简称活检 已成为腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的诊治标准 但乳 。 ， 腺癌前哨淋巴结微转移的治疗一直充满争议 目前外科治疗更追求个体化 对前哨淋巴结活检的研究 ， 。 ， 也逐步深入 其适应证随之扩大 笔者对乳腺癌前哨淋巴结微转移的临床意义进行介绍 并回顾国内外 ， 。 相关文献 从不同角度对乳腺癌前哨淋巴结微转移的治疗进行总结 【 】 ; 关键词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结微转移 【 】 Ｒ737. 9 【 】 A 中图法分类号 文献标志码 自Halsted 规范乳腺癌根治术以来［1］， 2． 乳腺癌转移的概念 乳腺癌腋窝淋巴 结清除术(axillary lymph node dissection ，ALND)一直被视为 美国癌症联合委员会 (American Joint Committee on Cancer ，AJCC) 《 TNM 》 ［8］: “ ”， ALND 第七版 乳腺癌 分期 指出 转移灶的 是乳腺癌腋窝淋巴结处理的 金标准 由于 手术创 、 (isolated tumor cell ，ITCs) ， 、 、 、 位置不影响微转移 孤立肿瘤细胞 伤大 术后可能出现上臂麻木 疼痛 感觉异常 肩关节活动 ; 、 ， 或宏转移的诊断 转移灶可以位于淋巴结内 突破被膜或淋 受限甚至淋巴水肿等严重并发症 大大降低了患者术后的生 ; ， 。 ，NSABP B-32 、ACOSOG Z0010 巴结外侵犯脂肪 转移灶伴纤维间质反应时 转移灶大小为 活质量 近年来 等临床试验 ， ， 肿瘤细胞及相连纤维化组织的长径之和。 结果证实 在临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者中 前哨淋 : 2 mm 巴结活组织检