妇产科常用特殊药10月徐秀娟.ppt

妇产科常用特殊药物2014.10.03 徐秀娟 产科常用药物 1.安静子宫 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君 2.促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素:米索前列醇 卡孕栓 硫酸镁的临床应用 使用要求 1.尿量每24小时大于600ml,每小时大于25ml。 2.膝跳反射存在 3.呼吸每次大于16次 4.治疗时备钙剂作为解毒剂 硫酸镁常用给药方案 首次负荷: 25%硫酸镁20ml 10%葡萄糖100ml 30分钟内静脉滴注完成 维持用药: 25%硫酸镁40ml 10%葡萄糖500ml 每分钟30-40滴静脉滴注 每日总量:25-30g/天 催产素的临床应用 使用范围: 引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验 副作用: 血压升高 脉搏加速 水钠潴留 胎儿窘迫 子宫破裂 催产素的临床使用 常用给药方式与方法 肌肉注射:10U im 宫颈注射:10U im 静脉注射:根据宫缩调滴数 注意事项: 1.妊高症 心衰 疤痕子宫慎用 2.引产 催产时，须设专人守候 3.从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危 麦角新碱的临床使用 常用给药方式与方法 0.4mg肌肉注射 副作用 强直性子宫收缩，子宫破裂 胎盘嵌顿 利托君的临床应用 性能: 安宝用于预防，治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩。 可抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期。 妇科常用药物 激素类 调经，功血，替代治疗。 抗感染药物 盆腔炎，子宫内膜炎，宫 颈炎。 3 外用药 外阴，阴道炎，宫颈炎。 雌激素类药物 临床应用: 激素替代疗法 与孕激素类药物配伍用于避孕。 雌激素类药物 1 天然雌激素 主要包括雌二醇，雌酮，此三醇 优点:对肝代谢影响较弱，比较符合生理，易于监测血雌激素水平。 缺点:胃肠道很少吸收并易被灭活，故多采用经皮肤使用。 半合成雌激素:以酯化取代脂溶性基团，可口服或注射以增强疗效。 戊酸雌二醇:补佳乐 协坤 人工合成雌激素 已烯雌酚:已淘汰 尼尔雌醇:长效雌激素 普鲁雌醚:更宝芬，经阴道使用，严格的局部作用。 孕激素类药 临床应用 保胎 避孕药 一些疾病的治疗 天然孕激素 优点:安全 缺点:脂溶性，口服吸收差 黄体酮针剂:阴道给药黄体酮 合成孕激素 睾酮衍生物:有雄激素作用，可造成胎儿的畸形:决诺酮，甲决诺酮 孕酮衍生物:安宫黄体酮，甲地孕酮，醋酸环丙孕酮(有抗雄激素作用),地屈孕酮(最接近天然黄体酮，可用于保胎) 雌孕激素复合制剂 优点: 1 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化。 2 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用。 序贯制剂:诺更律，倍美盈 合并制剂:诺更宁，倍美安，克龄蒙，妈富隆 第三代口服避孕药:妈富隆，敏定偶，达因-35，特居乐:双相避孕药 激素用药的原则 1. 根据月经周期用药 2.孕激素对抗雌激素 3.在专科医师指导下使用 外用药 栓剂 1.宫颈炎:奥平栓，康妇特栓，辛复宁栓，尤靖安凌胶 2. 滴虫性阴道炎:孚舒达栓，替硝唑栓，潇然栓，朗依栓， 连续3月，月经后复查阴性者为痊愈。 3. 霉菌性阴道炎:制霉菌栓，硝酸益康唑栓，达克宁栓，康妇特栓 4. 细菌性阴道病:双唑泰栓，孚舒达栓 5. 老年性阴道炎:孚舒达栓 洗剂 辅助用药，改善症状 日舒安洗剂 抗感染药物使用原则 1.根据病原学选择敏感抗生素。 2.足量用药。 3.不滥用药。 谢谢 * *