CMA委托单 - 华东理工大学分析测试中心.DOC

华东理工大学分析测试中心 检测委托单 委托单编号 送 样 人 送样日期 单位地址 邮 编 电话（手机） 传真 Email 样品名称 样品个数 检测项目 检测仪器 检测内容 样品状态 颗粒、粉末、晶体、胶囊、块/片状、棒/管状、膏状、乳液状、悬浮液、粘稠液、凝胶体、液体、气体、其它（ ） 颜 色 样品物化性质及成分 沸点 ℃ 熔点 是否易燃 □是 □否 是否易爆 □是 □否 挥发性 腐蚀性 放射性 毒性程度 化学 成分 （所含化学元素、分子式、分子量、分子结构、所用溶剂等） 样品保存条件及期限 样品是否回收 是 否 资料提供 情况 检测报告发送方式 □ 自取 □ 快递到付 □ 第三方领取 □ 留样 □ 不留样、不复测 备 注 注: 1. 委托方保证对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责。 2. 本中心坚持独立检测、独立判断、诚实运作、提供公平公正的检测服务、保守客户技术秘密及知识产权等的规定。 3. 本中心接到委托方的待检样品后，应在与委托方商定的时间内完成对所送检样品的测试分析工作。 4. 本中心样品的保存期限为3个月，气体、易变质、易挥发样品不保存。逾期样品如委托方不取回，本中心将自行处理。 5. 委托检测报告仅对送检样品负责。自检测报告发出之日起，本中心受理检测质量申诉的有效期限为15天。对有失效期限的样品，质量申诉有效期不超过样品保存期限。对下述情况本中心不受理样品复检：原样品已被委托方取回；原样品无法适当保存；原样品太少不足以复检。 6．委托方在领取本中心签发的检测报告前，应为本中心所提供的测试分析服务支付费用。测试服务收费标准参照本中心测试收费价目表，因传递样品、发票和检测报告所产生的快递费用由委托方负责。缴款方式双方协商解决。 7．本中心业务室联系电话：021 Fax： 021 本人已阅读及接受上述各项内容并如实填写相关内容。 委托方签字： 日期 以上部分由客户填写 接样人 样品编号 测试费 检测依据 第一联：本单位留存，第二联：交送样单位。 ECUST－01-1）－华东理工大学分析测试中心 检测委托单（附件） 委托单编号 序号 样品名称 样品状态 颜色 检测项目 ECUST－－