“新公共卫生”简介.pdfVIP

·128 Prev 2 河南预防医学杂志2006年第17卷第2期HenmJ Med，2006，Vol17，No “新公共卫生”简介 南丹麦大学谢轩骞 Denmark (xIE university) xuanqi卸，southem NewPuⅫc “新公共卫生”(％e Health)这个概念出现在上世纪六十年代，后来逐渐的发展、完善。在西 方，通常认为20世纪80年代中期之后是“新公共卫生时代””1。与传统的公共卫生相比，新公共卫生有许 多新的内容。比如说，传统的公共卫生重视为人们提供基础设施，比如清洁的饮水、干净的食物、充足的房 屋；新公共卫生在重视这些的同时，也强调给人们提供强有力的社会支持(social 生关注那些威胁人类健康的传染病；但新公共卫生同时关注慢性病以及精神卫生。传统的公共卫生重视教 育人们改变生活方式以获得健康；新公共卫生强调社会对人生活方式的决定作用，所以着重于创造可以引 导人们有健康生活方式的社会环境。传统的公共卫生重视改善穷人和有特殊需求的人群的健康状况，而新 公共卫生的目标是创造公平的社会环境……简单的说，新公共卫生的内容比传统的公共卫生更广泛，同时 包含了许多社会科学的内容。新公共卫生的研究方法也不再仅限于流行病学，而是扩展到多个学科。这也 就决定了新公共卫生工作者的活动范围不再局限在卫生领域，而在整个社会。 charterforHealth 宪章(Ot协wa 正式建立的标志。《渥太华宪章》把新公共卫生定义为：在政府的领导下，在社会的水平上，保护人民远离疾 病和促进人民健康的所有活动。健康的基本条件是和平、住房、教育、食品、收入、稳定的生态环境、可持续 的资源、社会的公正与平等。从这个定义，我们可以看到新公共卫生核心内容是强调政府在卫生事业申的 核心地位，同时更为重视社会科学对促进人们健康的作用”-。 Pmmotion 下面简要谈一下新公共卫生的具体内容。健康促进研究(Health 内容之一。健康促进研究不再单纯地强调防病、治病，而是发掘那些促使人健康的资源。以健康为导向，就 会提出这样的问题：为什么有的人吸烟而不得肺癌?为什么有的人不得心脏病?为什么有的人一直很健 为重要。”因为一个人提出的问题是什么，往往央定了他的研究方向”1。比如说，传统上对精神压力研究，比 较注重病理方面的内容。任何紧张性刺激都被定义为危险因子。检查的重要内容是测量危险因子，而不是 有益健康的因素。压力过大是导致抑郁的一种重要因素。抑郁是癌症死亡的预测因子。从概率上说，抑郁 的患者死于癌症的可能性是非抑郁的患者两倍。但事实是，仅有非常少的抑郁患者死于癌症。从这个例子 不难看出，以疾病为出发点的研究，其作用是有局限性的，不能从根本上解决问题。有些学者甚至认为，正 是基于疾病的研究，才导致了疾病的结果”1。 健康促进研究者不用简单的二分法来看待健康和疾病。他们认为健康和疾病位于多维闭联集合中的 of Trnsac60naIModel stress)中是这样解释压力的：内部或外部紧张性刺激和一个入具有的处理紧张性刺激 的资源进行着对抗，当紧张性刺激超过一个人的资源时，压力就出现了”1。健康促进研究者把一个人对抗 ResistaIlce 各种不利因素的资源总和称为GRRs(Generalised 持、财力等很多内容。我们需要为人们创造并提供健康资源，并使人们利用这些资源。 新公共卫生工作者承认生活方式的改变是健康状况改变的先决条件。但很多研究表明，从整体上看， 用说服教育的方法改变个体的生活方式，效果是很有限的。新公共卫生工作者认为个人的行为方式被社会 环境所决定。所以要改变人们的行为方式，最重要的是改变促使人们做决定的环境