医院感染控制手册.doc.doc

医院感染控制工作手册（试行）编写说明 为进一步提高我院医院感染管理水平，依照《医院感染管理办法》和相关法律、法规和检查标准，参照医院感染控制先进单位的做法，结合我院实际，制定了医院感染控制手册，旨在落实医院感染管理责任制，实现医院感染控制工作的过程化管理，达到控制医院感染和质量持续改进的目的。 ? 医院感染控制工作手册（试行）使用说明 一、?? 二、?? 三、?? 2份，医院感染病例查房讨论记录每季度一次，医院感染监控小组自查记录每月1~2次。 四、?? ? ? ? 目 录 ? 1．医院感染控制工作手册（试行）编写说明 2．医院感染控制工作手册（试行）使用说明 3．医院感染管理监控小组名单职责 4．监控医师、监控护士职责 5．年工作计划 6、医院感染管理监控小组会议记录 7．临床科室医院感染工作标准 8．医院感染知识培训记录 9．医院感染/传染病/特殊耐药菌感染个案病例监测表 10．抗菌药物应用检查记录 11．医院感染病例查房讨论记录 12．环境卫生学及消毒灭菌监测与质量改进记录 13．标准洗手法考核评价表 14．医院锐器伤登记表 15．医院感染监控小组自查记录 16．医院感染管理科监测、检查、反馈记录 17．半年工作小结 18．半年医院感染管理科评语 19．年工作小结 20．医院感染管理科评语 ? 医院感染管理监控小组名单及职责 医院 感染 管理 小组 人员 姓