永州市城乡居民医保特殊门诊病种目录解析.docVIP

永州市城乡居民医保特殊门诊病种目录 序号 特殊病种名称 病种条件 申报所需资料 月最高补助限额 审批有效期 1 恶性肿瘤恢复期（发病三年内） 同时有以下三项： 1、近三年内的病史资料； 2、病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确诊报告； 3、近期治疗的指征须由下列之一： ①处于肿瘤切除术后3年内； ②一年内进行了放疗、化疗的； ③恶性肿瘤术后3年以上或近一年内未作放疗、化疗的，须有最新影像学或病理组织学报告证明有复发、转移。 1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2、恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告； 3、肝肾功能、血（尿）常规、大便常规及隐血； 4、肿瘤标志物测定； 5、X线计算机体层（CT）扫描。 500元 三年 2 恶性肿瘤放、化疗期 同时有以下三项： 1、近一年内的病史资料； 2、病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确诊报告； 定点治疗医院提供的具体的放、化疗方案。 1、近一年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2、恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告； 3、肝肾功能、血（尿）常规、大便常规及隐血； 4、肿瘤标志物测定； 5、X线计算机体层（CT）扫描。 根据病情及治疗方案确定，年限额不超过统筹基金最高支付限额 实时管理（每次审批有效期限为3个月，可根据病情的变化调整审批金额） 3 尿毒症透析治疗 同时有以下两项： 1、慢性肾病病史资料； 2、近期三月内检查肾小球滤过率（或肌酐清除率）20ml/min，血清肌酐422 umol/L；尿素氮20nmol/L。 1、近一年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2、肝肾功能、血（尿）常规、尿蛋白分析、血脂、尿酸、血糖化验 4 肾移植术后口服抗排异药物治疗 同时有以下两项： 1、病史资料； 2、肾移植术住院证明。 1、近一年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2、血（尿）常规、肝肾功能、尿蛋白分析、血脂、尿酸、血糖化验 5 高血压病III期（有心、脑、肾、眼并发症之一） 有高血压病史、并有下列并发症之一： 1、心脏并发症须有两项：①近期半年内有心功能III级以上的住院病史资料依据；②半年内的心电图或超声心动图检查证实有明显左心室大； 2、眼并发证须有两项：①即往病史及近期三月内有眼底出血或渗出；②或视神经乳头水肿的病史资料依据；须有眼底荧光素造影检查依据； 3、脑并发症须有两项：①有脑中风、脑血栓形成等住院的病史资料；②一年内脑中风或脑血栓形成等的CT结果证明； 4、肾脏并发证有三项资料：①进入肾功能不全期病史资料；②近三个月内血清肌酐SCR177umol/L;③近三月内尿素氮14.3mmol/L检验单。 1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2．动态心电图检查； 3．心脏彩超检查； 4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸、血糖化验 300元 三年 6 肺心病（出现右心衰者） 同时有以下三项： 1、慢性支气管炎、肺气肿或其他胸、肺或肺气管疾病史； 2、近期三月内检查有、右室扩大的X线或心电图或心电向量图或超声心动图检查资料； 3、右心功能不全心功能III级，反复浮肿的住院病史资料。 1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2、胸部X线检查； 3、动态心电图检查、心脏彩超检查； 4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸、血糖化验 7 风湿性心脏病 同时有以下三项： 1、风湿性心脏病病史； 2、心功能III级以上住院病史资料； 3、近半年来超声心动图证实心脏瓣膜有明显的关闭不全或狭窄，同时右心房扩大。 1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2、胸部X线检查； 3、动态心电图检查、心脏彩超检查； 4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸、血糖化验 8 哮喘 同时有以下三项： 1、近一年内哮喘住院病历； 2、呼吸功能检查结果。 3、上年度住院三次以上或经常需用支气管舒张剂或每天吸入糖皮质激素。 1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）； 2、胸部X线检查； 3、呼吸功能检查化验 9 糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一） 有明确的糖尿病病史资料，并有下列并发症之一： 1、合并感染是指目前下肢感染（溃疡或坏疽，迁延半年以上）； 2、心脏并发症须具备两者：①半年内检查心功能III级；②半年内的心电图或X线或超声心动图检查证实心脏左室扩大； 3、肾脏并发症须具备三者：①进入肾功能不全期病史资料；②近三个月内血清肌酐SCR177umol/L;③近三月内尿素氮14.3mmol/L检查单。 4、眼并发症须具