上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响研究_于广军.pdfVIP

栏目独家协办 阿斯利康中国 特别策划 SPECIAL PLANNING 上海市实施医保总额预付制对三级医院 的影响研究 ① ② ② ② ② ② ② ■ 于广军 赵 蓉 郑培永 杨 丽 杜 宁 黄玲萍 厉传琳 ② ③ ③ ③ ② ② 杨中浩 刘 宝 应晓华 杨虹宇 何 萍 杨佳泓 【关键词】 医疗保险 总额预付 三级医院 【摘 要】 目的：评估实施医保总额预付制对于三级医院的影响，并提出相应建议。方法：通过定性访谈、问卷调查、上海医联 平台数据统计等收集资料，进行统计分析和理论分析。结果：医院调整发展战略，积极争取医保额度并争取外地患者增长，院内 采取多种管理措施控制医疗费用的增长。大多数临床医师会调整对于医保患者的医疗行为，医院医保费用增长得到控制，医保患 者药品费用结构发生改变。医保患者和非医保患者在就医感受上存在一定差异。医院收入结构发生变化，自费比重普遍上升。结 论：实施医保总额预付制的政策效果已经初显，既有积极因素也有消极因素；同时，三级医院还受到其他非经济因素的影响。建 议积极探索区域性医保预付制度，完善总额测算模型，制定相对合理的医保额度，并引导和鼓励三级医院加强医保管理。 Research on the effect of global budgeting in social health insurance towards the tertiary hospitals in Shanghai / YU Guangjun, ZHAO Rong, ZHENG Peiyong, YANG Li, DU Ning, HUANG Lingping, LI Chuanlin, YANG Zhonghao, LIU Bao, YING Xiaohua, YANG Hongyu, HE Ping, YANG Jiahong// Chinese Hospitals. -2013,17(9):1-3 【Key words】 medical insurance, global budget, tertiary hospitals 【Abstract】 Objectives: To evaluate the effect of the Global budgeting towards the tertiary hospitals and provide some suggestion. Methods: Data collection through qualitative interviews, questionnaire survey and database statistics, and statistical and theoretical methodology was used in data analysis. Results: The hospitals adjusted their strategies of development, communicated for more medical insurance amount, broadened the range of patients from other province and took various effective measures to control medical expenses of growth. Most clinicians felt the health services for the insured patients were affected