不输血的大型肝切除术(附51例报告).pdfVIP

近来研究发珊“，幽门螺杆菌、免疫复合物、一 人的年龄、肝功能分级、脾功能亢进的程度、所在医 氧化氮等在门静脉高压十牛胃黏膜病变发病中具有重 院技术力量及术者手术技艺。(2)肝硬化门静脉高 要意义。我们对断流术后PHG病人应用心得安、 压症食管胃底静脉曲张的病人lp，并币是所有的病 泰胃美、阿奠西林进行药物治疗，以观察药物治疗和 人都伴有PHG。在临床上PHG引起的急性出血 预防PHG的疗效。心得安等能有效地降低门静脉 较少见，危险性也低于食管胃底静脉曲张破裂。但 压。泰胃美扩张门静脉及肝静脉，又能有效抑制胃 术前内镜提示严重IHG时采用分流术为佳。(3) 酸分泌，使胃内pH6．0，有利于溃疡的愈合。应药物治疗和非手术治疗是控制急性或慢性PGH出 用阿莫西林亦可抗幽门螺杆菌。本组资料显示：胃 血的首选方法，若上述治疗无效，则酌情选用门体静 镜随访病例中，20例药物治疗组中5例治愈，部分 脉分流术或TIPS。 病人PHG程度得到缓解；9例非药物治疗组无一例 参考文献 治愈。但是二组比较差异无显著意义(P0．05)。 我们认为术后给予药物治疗对门静脉高压性胃病的 1臂洪庚，陈易人．门脉高压性胃病动物模型：复制及发痫机理研 6：8485 究中华实验外科杂忐．1999，1 预后和缓解有着积极作用，目前还缺乏大宗病例和 2 FazuPericardialdrvascularlzatlonwith YangZhen．Qiu sp[enc forthetre≠ltiTlentof J 远期胃镜随访。PHG不同于一般的胃病。既要降 tomy portalhypertension．CllnBurg。2000． 38：645647． 低门脉压，又要改善胃粘膜血循环才是治疗的主要 _殷晓煜，吕明德，黄洁夫，等．肝硬变门静脉血流动力学特征厦晰 1 51． 目的。因此，对患有PHG的病人在围手术期采用 流术对其影响．中国寅用外科杂忐，2001。2I：149 1张曙光，阮士乏乐．于振海，等．门静脉高压症的不『刮手术方式对门 药物治疗还需要进一步研究。 7：143 静脉系统血流动力学的影响中华普通外科杂志，2002，1 肝硬化门静脉高压症是一种临床常见但较难处 l 4S 5姚常柏．夏振兜，张丽红，等门奇静脉断流术致胃擘缺血的研究 理的疾病，既要保证良好的肝脏血供叉要避免再出 中华外科杂志，1,996，31：704， 血。因此，门脉高压症的治疗不仅要考虑PHG，还 6杨晓钟，于琼．周锡荣门静脉高压性胃病并出血的诊治．中华消 化内镜杂志，2002，19：3132． 要考虑食管静脉曲张和脾功能亢进以及肝功能损 7盛红光．寿楠海fJ脉高压性胃病的研究现状及进展山东医药． 害、肝肾综合征、肝性脑病等。我们体会：(1)各种术 】999，39：43—44．