颅缝早闭的手术进展.docVIP

颅缝早闭的手术进展 介绍 颅缝早闭是颅盖骨缝的过早闭合，它可以独立发生也可合并于其他综合征。颅缝早闭的发生率约为1/2500【1】，好发部位依次为：矢状缝（40-55%）、冠状缝（20-25%）、额侧（5-15%）以及人字缝（0-5%）【2】。颅缝早闭患者中有5-15%的病例受累骨缝大于1条。性别分布情况中：矢状缝早闭病例中，男性患者发病率约为女性的4倍，但是在单侧冠状缝早闭患者中，女性患者约比男性患者多1/3.，而在额侧的颅缝早闭患者中则没有性别差异【3】.尽管颅缝早闭的病理基础发生于颅盖骨，但是从临床观察来看，颅缝早闭却一样能引起颅底与面颅的功能异常。颅缝早闭患者通常具有明显颅内高压、学习障碍、面中部发育异常以及言语障碍，颅缝早闭的手术治疗通常需要神经、整形外科以及麻醉科医师的团队合作。自然，复杂的颅缝早闭患者需要在颅缝早闭中心接受多学科合作的护理以及处置。 发病机理 人的颅骨在孕23-26天发育于中胚层和神经脊【4】，颅底骨的成骨机制为软骨化骨，而颅盖骨的成骨机制则是骨膜化骨，颅盖骨的生长受颅内容物扩张速度所调控，颅骨骨缝的存在在分娩时能够通过颅内容物压缩以及颅骨重叠，使头颅缩小，易于娩出。分娩后由于颅内容物压力，而使颅骨相对位置在1周内恢复正常。颅缝使颅骨发育与生长的热点区域，颅骨的发育能够使颅腔在娩后3年内随颅内容物的生长而扩张。额缝在娩后9月内闭合，而矢状缝的闭合则要持