第9单元非化脓性关节炎.pptVIP

* 第9单元非化脓性关节炎 一、强直性脊柱炎 临床表现 ①好发于青壮年男性； ②明显家族遗传史； ③骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐； ④晚期出现脊柱畸形； ⑤X线检查示骶髂关节骨质增生，边缘呈虫蛀状改变，晚期脊柱呈典型的竹节样改变。 例题 男性，22岁。腰背疼痛2年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X片显示双侧骶髂关节“虫蚀”样破坏，脊柱呈”竹节样“，最可能的是： A 强直性脊柱炎 B 腰椎间盘突出 C 腰椎结核 D 腰椎肿瘤 E 化脓性脊柱炎 答案：A 二、类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis RA） （一）病因：不清。与下列因素有关： ①自身免疫反应：HLA-DR激活T细胞免疫而产生自身免疫反应。 ②感染：甲型链球菌为本病诱因。 ③遗传因素：流行病学调查本病家族特征性 （二）临床表现 1、症状及体征： 患者的发病年龄在20～45岁，约占80％，男女之比为1：2～4。初发时缓慢起病。 ①关节疼痛、肿胀：初起时关节酸痛、肿胀，随病情发展，疼痛日益明显，反复发作后受累关节附近肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀。 ②晨僵：晨起关节僵硬或全身发紧现象，活动后可缓解。 ③多关节受累，多为双侧性、对称性，掌指关节或近侧指间关节常见。其次是腕、膝等。 ④关节活动受限或畸形：后期关节活动严重受限并呈畸形，如掌指关节尺偏、膝关节内外翻畸形。 ⑤关节外表现：低热、乏力、