传统阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术的比较.pdfVIP

·医护论坛· 传统阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术的比较 何永满 (辽宁省调兵山市铁煤集团总医院，辽宁调兵山 112700) 【摘要】目的：比较传统阑尾切除和腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法：对两组阑尾切除患者的手术时间和术后病情 的恢复进行比较。结果：腹腔镜阑尾切除术后患者恢复明显较快、痛苦少。结论：腹腔镜阑尾切除术具有推广应用的 价值，用超声刀行腹腔镜阑尾切除术治疗效果良好。 【关键词】阑尾炎；腹腔镜；切除术 【中图分类号】R656．8 【文献标识码】C 阑尾炎是最常见的外科急腹症．自1886年开始．传统阑尾间用超声刀将阑尾切断。如果根部已经坏疽或穿孔致难以套 切除术自今已沿用了100多年，其疗效确切，手术操作简单， 扎时，可做根部盲肠壁的“8”字缝合，外加放置局部引流管。 手术方式没有多大的变化。自20世纪80年代腹腔镜技术出阑尾残端无需消毒，不作包埋。 现后．传统的手术方式发生了很大的变化，腹腔镜切除阑尾 2结果 两组患者手术顺利，恢复良好．观察结果见表1。 已经成功用于临床．我院自2004年10月～2007年10月进 行阑尾切除手术260例．其中，用腹腔镜切除阑尾108例，现 表1手术结果 将两种手术方式比较如下： 1资料与方法 1．1一般资料 本组患者共260例，其中，男140例，女120例；年龄12— 68岁，平均32岁。两组患者均为临床确诊为阑尾炎并经术 后病理证实。随机分为两组，传统手术组152例：急性阑尾炎 120例，其中。单纯性阑尾炎77例，化脓件阑尾炎29例，坏疽 件阑尾炎14例；慢性阑尾炎32例。腹腔镜阑尾炎手术切除 组108例：急性阑尾炎84例，其中。单纯性阑尾炎54例，化 3讨论 脓性阑尾炎23例．坏疽性阑尾炎7例：慢性阑尾炎24例。两 组患者差异无统计学意义(Jp0．05)。 人们普遍认为阑尾炎是一个常见而且比较小的疾病。传 1．2观察指标 统的阑尾炎切除手术操作简单．手术成熟而且风险较小，没有 严格记录患者手术时间、术后排气时间和术后并发症情况， 必要采用腹腔镜这类高科技的手段．而且大多数学者认为腹 包括切El愈合时间、有无阑尾残株炎、粪瘘以及住院时间。 腔镜切除阑尾和传统式阑尾切除术相比较没有什么明显的 1．3手术方法 优势．但随着人们生活水平的提高。对手术后“无痛苦恢复” 传统式阑尾炎切除术均在硬膜外麻醉下施行，腹腔镜组 要求越来越高．腹腔镜符合联合国教科文组织提出的“无创 阑尾炎切除术在全麻下进行，采用三孔法，首先在脐上切口造 伤、无痛苦、简便易行”的现代治疗标准。在开始应用腹腔镜 cm处 手术时其适应证选择比较严格．随着手术者水平的提高，其 气腹，注入CO，气体I“。进镜探察后于左下腹距脐旁约4 及右侧对应部位各做两个切口，左侧进抓钳，右侧进分离钳， 适应证选掸已经放宽到所有的阑尾炎手术。与传统的手术相 提起阑尾后分离系膜于阑尾血管跟部置两个银夹后，于两个 比．腹腔镜有诸多优势，如创伤小、术后疼捕轻、术中对腹腔 cm处用7号损伤小、术后肠道功能恢复快、排气比较早、肠道不易粘连。 银夹之间断阑尾血管。于阑尾根部距回盲部约0．5 丝线结扎阑尾后，将阑尾暂置一旁，阑尾残端包埋。通过切口 另腹腔镜视野开阔，术中可探察腹腔内其他脏器有无病变， 置入无菌避孕套．将阑尾装入避孕套中自脐上切口提出腹 有利于腹腔疾病早发现。以免漏诊。手术后切口小、住院时间 腔。化脓性阑尾及坏疽性阑尾炎反复冲洗腹腔，再次探察无 短、不需要使用太多的抗生素、费用低