烧伤创面院外感染.pdfVIP

中华损伤与修复杂志(电子版)2007年第2卷第4期 Chin J lniury ReDmr Wound Healing(Electron Ver)，August 2007，Vo1 2，No．4 ·233· ． 论著 ． 烧伤创面院外感染 韩之勋 蔡晨 作者简介：韩之勋，男性，1961年毕业于安徽医学院．外科学教授，主任医师，华业后留附院 从事临床外科医疗、科研和教学工作，研究生导师。1971年从事烧伤临床工作，对烧伤休克、烧 伤感染和烧伤后舌象变化等进行了大量的研究工作，已正式发表临床和实验研究论文6O篇，专 著两部，参加编写专著三部，省级科技进步二等奖、三等奖和四等奖各一个。任中华烧伤医学会 第四、第五和第六届委员，安徽省烧伤整形学会主任委员，华东区烧伤协作组成员。1991年晋升 外科学教授，1992年晋升主任医师，1992年获国务院政府特殊津贴。 【摘要】 目的 了解烧伤患者人院前创面受细菌沾染(感染)情况。方法 通过回顾性总结1989 年到1997年9月间在我科住院的不同烧伤面积患者、在不同人院时间、人院时、治疗前，创面分泌物培 养结果和对临床同期所用抗生素敏感率结果1005例，进行统计分析。结果 (1)9年内共作创面分泌 物培养1005例，其中人院、治疗前测390例，阳性355例(91％)，得细菌486株、两个以上混合感染256 株(52．67％)；(2)6 h内人院者阳性率为81．4％，之后随人院时间推迟，阳性率逐渐升高；(3)感染菌种： 不同人院时段人院时感染菌以球菌为主(36．8％)，其中金黄色葡萄球菌占23．25％；各种杆菌占38． 44％；假单胞菌占19．1％；(4)24 h内人院者球菌出现106株(49．3％)；杆菌占129株(5o．7％，)；25 h后 人院者杆菌为主(71．9％)；(5)院外感染细菌以金黄色葡萄球菌(23．25％)、铜绿假胞菌(13．58％)、大 肠杆菌属(9．47％)、产气肠杆菌属(8．85％)和链球菌属(6．79％)5种为主，而克雷伯菌属(5．96％)和嗜 麦芽假单胞菌(4．53％)感染率亦高；(6)丁胺卡那霉素、氧氟沙星和三代头胞类，对院外感染菌种均有 50％以上的敏感率。结论 在烧伤感染的防治中，应注重烧伤创面的院外感染，人院后立即手术，清创 和切除坏死组织，是预防院外感染的关键措施；院外感染抗生素选择的余地较大，24 h内人院者，选用以 针对球菌为主．兼顾杆菌；25 h后人院者选用针对以杆菌为主兼顾球菌。 【关键词】 烧伤创面；细菌；院外感染；抗生素 Before·admission infections of burn wounds HAO Zhi— ∽，CAI Chen．Department of Burns，The First AffiliatedHospitalofAnhuiMedical Unwersi~，Hefei 230022，China 【Abstract】 Objective To investigate the wounds infection in burn patients before admission． Methods A restrospective analysis of bacterial culture and drug—sensitivity results from the wounds of the burn patients hospitalized and before therapy in our department from 1989 to 1997 was carried out．Results (1)Among 390 of 1005 cultured cases，355 cases positive were(91％)，486 strains were bacteria and 256 strains were two to three mixture infection of bacteria(52．67％)；(2)The positive rate was 81．4％ of admis· sion in 6 h，but after 7 h of post bums the positive rate increased．(3)Gram positive cocci were 36．8％，S．