心理干预在人工髋关节置换术围手术期临床应用分析.docVIP

心理干预在人工髋关节置换术围手术期临床应用分析【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0305－01 【摘要】目的:研究实施心理干预对人工髋关节置换术围手术期患者的影响。方法 通过分析对围手术期患者实施术前、术中、术后的心理行为干预,来探讨心理干预在临床中的应用。结果 综合的护理心理干预有利于患者的心理平衡,降低对疼痛的感受,平安度过围手术期。结论 心理干预能使患者提高对疾病的认知水平,有利于术后康复减少并发症的发生 【关键词】心理干预 人工髋关节置换术 围手术期 心理行为干预是通过教育和心理治疗，减少疾病带来的困惑，提高病人战胜疾病的斗志，帮助病人更好的解决实际碰到的问题等［1］。人工髋关节置换术是解除髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、改善关节活动、恢复功能的一种行之有效的方法。而许多患者由于担忧手术效果与术后生活质量，因此术前容易出现害怕、烦躁、忧郁等心理现象。为提高患者认知疾病的水平，改善心理状态，促进患者早日康复，我院骨科2010年1月～2011年3月对行人工髋关节置换术患者除常规护理的基础上根据术前、术中、术后不同时期实施相应心理行为干预，效果满意，现报道如下： 1 临床资料 选择我院骨科2010年1月～2011年3月择期全麻醉下行全髋关节置换术126例、单纯人工股骨头置换术56例,年龄56~86岁，其中伴高血压的79例,伴慢性冠状动脉供血不足者57例，伴糖尿病者58例 2 方法 2.1 术前干预:责任护士以通俗易懂的语言向患者及家属讲解实施手术的有效性、必要性、安全性，并介绍手术基本步骤、围术期注意事项及成功病例，帮助患者减轻术前的恐惧心理，正确认识疾病。并注重加强思想交流，做好健康教育，调整好患者的心态，使其增强战胜疾病的信心，从而以积极的态度面对疾病、配合治疗。尽量让患者生活自理，增加自我效能感，组织相同疾病的手术成功患者交流心得，改善其不良心境［3］ 术前1日，责任护士、巡回护士和器械护士共同查房了解患者各方面情况，解答患者的问题，并交代术前注意事项，如禁食禁水、手术操作体位练习、术后必要的体位改变、注意事项。及时摸清患者产生恐惧和焦虑的原因，并作针对性的解释和开导。以减少患者忧虑，增强自信心。另外，必须做好患者家属的工作。家属对患者手术及手术后康复起着不可忽视的作用，他们的情绪往往直接影响患者的情绪，会起到医务人员难以起到的作用。因此，家属要以积极乐观的态度去影响鼓励患者。在手术或穿刺操作当日，患者到手术室，患者与医生、护士并不陌生，提高了信任感和安全感。同时，也避免接错患者的现象。患者因了解配合方法能很好地配合，使过程进展顺利 2.2 术中干预:针对患者情绪状况和目前最担心的问题，提前告知手术室护士。创造良好的环境，保持手术室温度适宜、安静、舒适，工作人员态度和蔼、沉着冷静，尽量用医学术语交谈，不使用让患者感到恐惧担心和焦虑的话，不讲与工作无关的事情，以免引起患者误解，产生不良情绪。及时与患者交流其感受，给予安慰和心理支持［4］ 2.3 术后干预:术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响患者术后恢复，导致呼吸、泌尿和心血管系统的并发症［4］。传统术后疼痛护理，护士大都限于执行医嘱，给予止痛药物，较少采取其他疼痛干预措施效果不是非常理想。为切实有效地缓解患者术后疼痛，提高患者舒适度，应对患者进行术后干预护理。首先，与手术医生共同查房向患者讲解手术过程，提供手术成功的积极信息，尤其是患者术前担心的相关问题给予明确的积极地答复，消除患者的思想顾虑。另外从患者的言语和非语言表达中了解疼痛情况及时给予镇痛药物，除药物止痛外可鼓励患者使用放松技术。此外，通过心理疏导帮助患者克服术后消极情绪，让患者认识到自己处在康复的良好阶段。最后，通过帮助改变认知结构，及时提供功能锻炼相关知识，采用讲解和示范的方法指导锻炼 3 结 果 患者在术前均有不同程度的恐惧和焦虑，经过护理人员及时有效的心理护理干预，本组病例患者解除了心理负担，以轻松良好的心态接受手术，术后以积极的心态配合医护治疗，患者均如期痊愈出院。提高了患者的满意度，建立了良好的护患关系，达到了满意的护理效果 4 讨论 护理人员耐心细致的心理护理可稳定患者情绪，增强患者安全感和心理舒适感，从而提高患者的依从性，并且调动患者的主动性：积极准备、配合手术，并为术后的治疗护理生活做好生理和心理准备；减轻焦虑恐惧，促进血压脉搏的稳定，减轻患者术后的疼痛，增加术后患者活动的主动性，降低了术后并发症的发生；激发患者战胜疾病的信心，为术后进入康复阶段提供了保证。本研究中可见，患者对医护人员的信任和积极配合可以提高疗效，而且良好的心理状态