流动人口职业卫生问题及对策.doc

流动人口职业卫生问题及对策[摘要] 大量的流动人口从农村流入城市,在推动城市社会、经济发展的同时,也带来了诸如流动人口治安管理、子女教育和卫生保健等问题。通过对流动人口职业卫生管理中存在主要问题分析,提出了改善流动人口职业卫生管理构建和谐社会的4项建议。1)建立健全工伤保险的制度，保障流动人口的公平享受合法权益；2)加强各部门之间的协作，保障职业病诊断的顺利进行。3)设立职业病基金，保障流动人口职业病待遇；4)建立健全职业病防治体系，加强职业病防治队伍建设。5)加强流动人口的职业健康教育，提高职业健康风险认知 [关键词] 流动人口； 职业卫生； 管理 [中图分类号] R135 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-326-01 2000年人口普查资料显示:我国流动人口高达1.3亿，其中跨省流动人口为4242万。流动人口主要从业于建筑业(25%)、制造业(24%)、批发零售和餐饮业(20%)，在服务业的从业正在增加(18%)[1]。外出务工人员在危险工作中的普遍存在导致了大量与工作有关的疾病、伤害和死亡。2004年工作场所发生的伤亡事故有13.6万起，2000年仅为10万起[2]。矿山、建筑和化工厂的死亡事故中外出务工人员占80%[3]。患有与工作场所有关的疾病的病人中约90%是外出务工人员[4]。2003年矿业、建筑和化工厂的死亡事故中外出务工人员占80% 我国流动人口的基本特点是：第一、青壮年居多，家庭流动的比例在增加；第二、流动人口文化程度不高，70%以上为初中以下文化程度；第三、基本流动趋势为农村流向城市、经济欠发达地区流向发达地区、西部流向东部与沿海地区；第四、异地来往，频繁往来于户籍地与流入地之间；第五、主要从事经济收入低而且脏、危险和困难的工作(“3Djobs、dirty、dangerousanddifficultyjobs”)；第六、缺乏基本的医疗保障，绝大多数流动人口完全由本人支付医疗保健费用；第七、缺乏卫生保健意识与知识，不注意自身健康与安全等。流动人口职业卫生问题日益突出[5]。职业安全健康是中国劳动力面临的一个重大问题 1 建立健全工伤、医疗保险的制度,保障流动人口享受公平、合法权益 WHO在“2000年世界卫生报告卫生体系-改善表现”中明确提出:良好的卫生服务体系，不仅要确保人群卫生与健康的良好状态，而且还要保障所提供卫生服务的公平性[6]。数千万的中国农村外出劳动力已被“用来”推动城市和农村的发展，忍受着二等公民的待遇，忍耐着没有权利、没有社会保护和不享有社会服务的非正式就业。这些已经促成了全面的职业安全健康管理规定和有关工伤保险的新立法[7] 当人在一个地方预计驻留的时间很短时，他们通常没有什么动力去投资于任何基于地域或企业的医疗保险，甚至不愿意在日常生活中为自身的健康和安全投资[8]。当流动人口在城里得了重病、出了事故，或出现了其他需要照看的情况时(包括年老、怀孕、生子)，为了避开城市里的高昂生活费和医疗费，他们往往会回到农村去寻求家庭的支持[9-10]。这就是说，在根本上，中国的农村在向城市“输出”健康，却在“回收”不健康。外来工人作为城市公共卫生服务系统的“外人”，绝大部分没有医疗和工伤保险，更是加重了职业病和工伤的后果。虽然更好的预防和急救措施有助于缓解职业病和工伤对流动务工人员健康的伤害 “十一五计划”(2006-2010)中已经纳入了国家发展战略必不可少的人口流动，这标志着中国政府重大的观念转变。2002年的《工作安全法》和《预防和治愈职业病法》规定了雇主必须采用的职业安全健康制度和措施以保证所有员工都有一个安全的工作环境。2004年劳动和社会保障部下令高危行业(比如矿业和建筑业)要为外出务工人员提供工伤保险。国务院于2006年1月18日召开了常务会议，原则上通过了一系列的7条措施进一步保护农民工的权益，其中包括严格执行劳动合同制度，依法规范农民工劳动管理；搞好农民工就业服务和职业技能培训，取消歧视性限制；积极稳妥地解决农民工社会保障问题，包括工伤保险、大病医疗保障、养老保险。职业健康体检费用同样归入医疗保险中，让流动人口充分享受到五大类的职业健康体检 2 加强各部门之间的协作,保障职业病诊断的顺利进行 流动人口的职业病是一个重大的问题。流动人口的职业病待遇涉及到职业病诊断的全部过程，诊断初始的职业史获得、职业病观察费用和诊断费用、职业史调查费用、职业病治疗费用、职业病工伤遇等等。要解决上述问题，不是一个卫生部门、一个医院、一个医生所能办到的，涉及到企业、劳动部门、卫生部门、安监部门、法律部门、法律部门甚至公安部门，这需要各个部门之间互相协调 3 设立职业病基金,保障流动人口职业病待遇 设立职业病基金。他们一旦诊断