系统性红斑狼疮中(瑶)西医探究进展.doc

系统性红斑狼疮中(瑶)西医探究进展【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0371－01 【摘要】系统性红斑狼疮是一种原因未明、与自身免疫有关的炎症性肠病,现在医学对于SLE的研究仍未有突破性进展，尤其是发病机理方面仍未真正明了。西药治疗本病效果不理想,通过中医辩证、中药内服、中药制剂外涂以及针灸治疗系统性红斑狼疮已经取得显著疗效，中医药治疗系统性红斑狼疮无明显毒副作用,用药安全,在治疗中显示出优势 【关键词】系统性红斑狼疮 中医药 瑶医药 治疗 研究进展 系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的常见自身免疫性疾病，西药治疗效果不理想，而中医药治疗系统性红斑狼疮有显著的优势，本文就紧近几年来系统性红斑狼疮的有关文献综述如下： 1 西医研究进展 1.1 西医病因病理:现代医学对于SLE的研究仍未真正明了，认为SLE属多基因病，与免疫机制缺陷、遗传因素、雌激素、环境因素（病毒感染、药物、阳光和紫外线）有关，免疫学异常主要表现为：自身反应性T、B淋巴细胞的激活、多重资深抗体尤其是康和抗体的产生、循环免疫复合物的形成和沉积等。本病病理提示：有表皮萎缩、基地细胞液化变性，可见表皮下有裂隙形成，直接荧光可见真皮表皮交界处有IgG、IgM和C3沉积 1.2 西医诊断:本病临床多见：发热、面部红斑、口腔溃疡、脱发、肌肉关节肿痛，此外还有累及各脏器所引起的各部位症状：较常见的有累及肾（肾小球病变）、神经系统（以脑多见，可出现精神障碍、癫痫发作等）、淋巴结（淋巴结无痛性肿大）、血液系统（溶血性贫血、白细胞、血小板减少）、心脏（心包炎、心包积液及心包增厚）、肺（急性狼疮性肺炎和肺间质纤维化）、消化系统（恶心、呕吐及顽固性腹泻）。SLE实验室检查可出现：抗核抗体（ANA）阳性，抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心膦脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性 ）。目前常用的自身抗体如抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体等检测对SLE的实验室诊断具有较高的特异性，但这些抗体的敏感性较低。近年来文献报道抗核小体抗体（ANuA）的检测对SLE有较好的敏感性和特异性，并认为与SLE的病情活动有关，但结论并不统一 早期能否正确的诊断和治疗直接影响SLE患者的生存及预后。由于SLE可同时或先后累及多个器官和组织，临床表现呈多系统、多样化，颇为复杂，如果无皮疹又缺乏典型的临床表现时，做出早期诊断尤为困难，对SLE的诊断标准，目前普遍采用美国风湿协会（ARA）1982年制定的SLE诊断标准，尽管对于早期或有特殊表现的SLE的诊断尚有一定的困哪，但对绝大多数SLE患者能得到早期诊断提供了宽松的条件 1.3 西医治疗:现治疗SLE的专家共识的药物包括： 1.1 轻型 SLE治疗药物包括非甾体抗炎药（NSA Ds）、抗疟药、局部糖皮质激素、小剂量皮质激素、必要时免疫抑制剂 1.2 重型 SLE治疗药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等） 皮质类固醇激素仍是治疗SLE的首选药物，早期足量用药（强的松60～100mg/d）疗效是肯定的，一般病情得以控制，多数患者可以正常工作和生活。但是，对于危重病人，尤其是有重要脏器受损的SLE危象患者，仅仅足量激素是难以控制的，这类病人现代医学最好的办法就是大剂量激素冲击疗法。在风湿性疾病的急性期，大剂量糖皮质激素有时可挽救生命，但应用2～3个月后肯定会出现不良反应：向心性肥胖、皮肤变薄、血糖增高、血脂增高、高血压、诱发感染、诱发和加重溃疡、股骨头无菌性坏死，骨质疏松及病理性骨折。虽然免疫抑制剂的应用可以减少SLE的暴发，同时减少激素的用量，但是免疫抑制药的不良反应也同样很多：环磷酰胺导致骨髓抑制、白细胞降低、胃肠道反应、脱发等；硫唑嘌呤可出现骨髓抑制、胃肠道反应及肝功损害等；霉酚酸酯可出现白细胞减低、感染及性腺抑制；等等。SLE患者由于长期使用激素及免疫抑制剂，机体免疫力低下，可罹患各种感染导致死亡，从长远观点来看，故西医药诱发SLE恶化的机率很高，尤其是治疗狼疮肾性高血压药，抗细菌、病毒感染的抗生素等。况且，激素和免疫抑制剂的应用仅仅是控制SLE的病情，并未根本上治愈SLE，因此解决SLE这一世界难题，在服用西医药的同时，结合我们祖国的传统医学治疗会起到事半功倍的效果 2 中医研究进展 2.1 中医对SLE的认识:系统性红斑狼疮（SLE）是现代医学病名，在中医文献中病无系统性红斑狼疮病名记载，但依据其临床表现与多种中医病证，祖国医学将SLE命名为“阴阳毒、鬼脸疮、温毒发斑、痹症、日晒疮，红蝴蝶斑”等。首先