美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全临床效果观察.doc

美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全临床效果观察【摘要】目的观察美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全的疗效，为临床工作提供参考。方法选择我院2008年9月～2011年8月收治的老年慢性心功能不全患者166例，随机分为对照组和观察组各83例。全部患者均给予常规对症治疗，观察组患者在此基础上加服美托洛尔，连续治疗3个月，观察并比较两组患者治疗前后心功能的变化和不良反应的差异。结果与治疗前比较，两组患者心功能指标均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（p＜0.05）。观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，可以取得良好的疗效，且不良反应小，值得临床推广应用。? 【关键词】美托洛尔；老年；慢性心功能不全；临床疗效? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0335-02 慢性心功能不全是临床常见的一种复杂的心血管系统综合征，多见于中老年患者。早期治疗对延缓疾病进展、降低死亡率具有重要意义。我院采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，取得了较满意的疗效，现将结果分析报告如下。? 1资料与方法? 1.1一般资料: 选择我院2008年9月～2011年8月收治的老年慢性心功能不全患者166例，均按照美国纽约心脏病学会心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，同时排除心动过缓、急性心肌梗死、严重肝肾功能障碍、慢性阻塞性肺气肿和β受体阻滞剂使用禁忌症患者[1]。? 采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各83例。对照组患者年龄67～82岁，平均年龄为（74.8±12.6）岁；其中男性48例，女性35例。观察组患者年龄66～80岁，平均年龄为（74.5±12.9）岁；其中男性47例，女性36例。? 两组患者从性别、年龄、心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。? 1.2治疗方法: 全部患者均给予吸氧、扩张血管、抗感染、强心、利尿、控制心律失常等常规治疗，同时给予低钠饮食。观察组患者在此基础上给予酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，规格：25mg，国药准字6.25mg，2次/d。2周后增加剂量至12.5mg/d，2次/d。维持2周后逐渐增加至最大耐受量，连续治疗3个月[2]。? 1.3统计学方法: 全部数据均录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ?2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。? 2结果? 2.1心功能指标比较: 与治疗前比较，两组患者心率（HR）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF%）等心功能指标均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（p＜0.05）。观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05） 2.2不良反应比较: 对照组患者治疗期间发生胃肠道反应4例，头痛眩晕2例，不良反应发生率为7.23%；组患者治疗期间发生胃肠道反应5例，头痛眩晕1例，失眠多梦1例，不良反应发生率为8.43%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。? 3讨论? 心力衰竭患者的心脏受体功能失调，左心室心肌密度下降，出现心功能不全。临床治疗以吸氧、扩张血管、抗感染、强心、利尿等常规治疗为基础，同时联合应用血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等[3]。? β受体阻滞剂可增加心功能不全患者的心肌受体数目，恢复受体对正性肌力药物的敏感性，增强心肌收缩能力，改善心功能。同时还可纠正基因异常表达，改善心肌能量代谢，抑制释放儿茶酚胺，降低儿茶酚胺在循环系统中的浓度，抑制心肌细胞钙离子内流，降低心肌细胞内钙超负荷造成的损伤。β受体阻滞剂对肾素-血管紧张素-醛固酮系统也起到一定的抑制作用，减少水钠潴留，降低心脏前后负荷，从而达到减慢心率、降低血压、改善心功能之目的[4]。? 美托洛尔是一种心脏选择性β受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，临床广泛应用于心律失常的治疗。美托洛尔可通过选择性阻滞β受体、降低交感神经兴奋性，减轻由β受体介导的室性和室上性心律失常，改善心肌缺血状态，延长舒张期，增加舒张末期心室容量，同时降低心室壁张力，减少心肌耗氧量，从而有效改善心脏功能[5]。? 本研究结果表明：采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，可以取得良好的疗效，且不良反应小，值得临床推广应用