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脑出血护理查房;病史汇报;现病情;体温情况;根据以上病情提出以下护理诊断; 9皮肤完整性受损：与偏瘫，肢体活动障碍有关 10潜在的并发症 1)脑疝。 2）消化道出血。 ;护理措施;2）予冰袋冷敷大血管处，每半小时更换一次。必要时予冰帽物理降温。并遵医嘱用药。 评价：7.26 37℃有好转 8.9 38℃又发烧;3）头痛 耐心向病人家属解释头痛的原因，与出血、水肿等导致颅内压增高有关。向患者说明休息及避免各种诱因的 重要性，嘱咐病人绝对卧床休息4···6周，减少探视人员，以保证充分的休息。避免剧烈活动和用力排便，保持情绪稳定，避免精神刺激，有利于病人及早康复。 评价：头痛减轻;4)补充营养 提供营养支持，因吞咽困难不能口服所以采取鼻饲并加强静脉营养。 评价：营养需要得到基本满足;5)与病人沟通 分析病人心理给以帮助。多于病人说话，从字到词到句，一直到病人已经理解为止，绝不能焦躁，耐心琢磨患者表达的意思，直到理解为止，这样的做法会使病人情绪稳定，能积极的对待语言障碍。 评价：患者能正确对待语言障碍。;6)家属加强看护，护士加强巡视及护理，绝对卧床休息，家属及护理人员要善于发现其排尿排便的生理特点，采取主动照顾与护理，护理人员并指导患肢功能为，避免意外受伤。 评价：病人安全无意外发生。;7)观察并记录液体24小时出入量，检测电解质情况，鼓励患者多饮水，约每日2500毫升，多食橘子香蕉等新鲜水果，必要时静脉补充电解质。 评价：未见电解质紊乱。;8)指导家属按摩患者的腹部，以促进肠蠕动，鼓励其多饮水，多食粗纤维食物，多食新鲜蔬菜及水果，如香蕉，韭菜，玉米面等以 防止大便干燥，适当使用缓泻剂，必要时予以低体位灌肠，训练定时排便、自我控制排便的功能 。 评价：无便秘发生。;9）保持皮肤完整，加强翻身每2小时翻身一次必要时每小时翻身，保持床单位清洁干燥，平整，患肢功能位。 评价：皮肤完整。;10）脑疝 1）观察病人是否有脑疝先兆，如 剧烈头痛、呕吐、视乳头水中、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，一旦出现，应及时通知??生，配合抢救。 2）迅速建立静脉通道，遵医嘱快速给予脱水、降颅内压药（使用脱水剂如甘露醇要在30分钟内滴完）注意药物的疗效和副作用。 3）控制液体入量，输液量不宜过快过多。 ;4）为防呕吐物误吸造成窒息，头应偏向一侧。 评价：无脑疝发生。;消化道出血 1）注意观察病人有无呕血、便血、血压下降、脉搏增快、面色苍白、尿量减少等。如病人呕吐咖啡色胃液或解黑便，应立即通知医生处理。 2）避免刺激性食物，以免诱发消化道出血 评价：未发生消化道出血。;健康指导 1.积极治疗原发病，如 高血压，高血脂，糖尿病等，积极配合医生将血压控制在适当水平，不可随意停药换药，使病人明白再次出血的 危险性。 2.以低脂低盐低胆固醇、高维生素饮食为宜，如蔬菜水果，养成良好排便的好习惯，不 可用力过猛。 3.避免情绪激动和不良刺激，戒烟忌酒，适当参加锻炼，注意劳逸结合，避免剧烈活动及从事重体力劳动。 4指导家人进行康复训练。 ; 谢谢！