责任包干工作模式下晨间交接班方法改革.docVIP

责任包干工作模式下晨间交接班方法改革[关键词] 护理服务； 工作模式； 责任包干制 [中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-318-01 2010年以来，我院根据卫生部“优质护理服务示范工程”的要求，改革原有护理工作模式，将原有的功能制护理模式改为整体护理责任包干制护理模式。与之相应的，我们将原有的交接班模式也给予改革，明确了各级护理人员在交接班活动中的责任，发挥了护理组长在交接班管理中的责任，取得了满意效果。现报道如下 1 工作模式的改革 1.1 采取护士长总负责,实施小组包干责任制,将护理的工作重点转移至病房 根据护理人员的工作能力、年资将全科护理人员分为2小组，将病房床位也分为2个小组,每组设组长一名，组长人选固定，由高年资护师担任。每日早晨护士长根据病人总数、危重病人数进行分管床位的分配。管床护士全面负责所管病人的治疗、护理、心理等工作，责任组长全面指导、负责本组工作，护士长对整个病区护理质量负责 1.2 对护士实行分层使用 新工作护士视工作能力在组长指导下负责1至3名轻病人，遇有问题可随时向责任组长求助；低年资护士负责病情相对稳定的患者；责任组长、高年资护士负责疑难、病情复杂的危重病人，同时协助护士长开展新业务、新技术 2 交接班模式的改革 2.1 以往交接班模式 交接班由护士长主持，全体护士跟随夜班护士一起从头交到尾。重点交接患者夜间的病情变化，危重患者的生命体征、各项仪器、管路等 2.2 改革后的交班模式 2.2.1 交接班 由护士长主持，夜班护士和护士长从头交到尾，根据责任包干情况，责任组长跟随交接本组分管患者，管床护士只跟随交接自己分管的床位。交接班内容除夜间病情变化、各项治疗护理外，还要交接患者的情绪、心理状况 2.2.2 规范交接班者礼仪与站位 参加交接班人员应着装整齐，主动问候患者，主动做自我介绍，告知患者现在进行交班，使患者赶到亲切和被尊重。交接班时语言表达清楚准确，使用医学术语。与患者沟通时态度和蔼、用语恰当。床边交班时站位有序。夜班护士站在病人右侧，接班护士站在病人左侧，护士长及责任组长位于床尾，以便进行全视野观察，对整个交接班过程进行质量控制[1] 3 效果 3.1 “大交班”变成“小交班”,节约了护士的时间 以往大交班的交班模式全体护理人员均从头到尾参与交班过程，以16人参与交接班，每次交接时间为0.5小时计算，每次交班耗费时间约8小时人。实施责任包干制以后，管床护士除参与自己分管床位的交接外，不参与其他患者的交接班。以每人节约20分钟计算，则可节约大概4.5小时 3.2 改革的交班方法真正将护士还给了病人,提高了患者满意度 改革后的交班方法管床护士与患者零距离接触的时间多了，对患者的病情、需求和心理状态有详细深入的了解，并给予关爱和满足，充分体现了以患者为中心的服务思想[2]。以往交班模式中，交班时一二十名护士共同围在病人床边，病人有一种被围观、不舒适的感觉，改革后的交班模式更受患者欢迎。患者在住院过程中切实体会到了被尊重，被关怀。本模式推行以来，患者对观察护士的知晓率达到了100%，对病区护理满意度达到98.5% 3.3 有利于护士对病人病情的掌握,避免因交接不清造成的差错事故,提高了护理质量 以及时掌握患者的心理问题、病情变化等状态，在交班时可以针对有疑问的问题重点交接，也使交接内容更加全面。改革后的交班模式自运行以来，未发生一起因交班不清造成的护理差错事故 4 体会 4.1 体现了护士的分层级使用,充分发挥责任组长的功能 以往交接班模式存在着床边交接班时间长，主次不分，不能体现分层级管理等问题。责任包干工作模式下，每个小组的护士就是一个临时的工作团队，责任组长就是队长，负责协调、指导本组内低年资管床护士的工作。管床护士负责所管患者的床边具体交接工作，在交接过程中有不清楚事项及时向交班者询问，有不能解决的问题及时向责任组长汇报 4.2 有利于低年资护士专业素质的提高 改革后的交接班模式，培养了低年资护士沟通交流、语言表达、理论联系思维、评判性思维的能力，有效的促进了专科知识的运用与巩固，从而使患者得到认真负责的专业护理，提高了护理水平，有利于低年资护士专业素质的提高，同事记得的提高了护理质量和工作效率[3] 4.3 责任明确,确保护理安全 交接班制度是护理人员工作实践中必须遵守的重要制度之一，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。以往大交班的交接班模式，护士认为交接班的主体只是护士长、交班护士、专业组长，护士并不关心交接质量，认为只要跟随护士长巡视病房就达到交接班目的，责任不明确，对存在的问题不敏感，导致交接不细致、不全面，存在安全隐患。实施