金黄膏外敷治疗输液外渗临床护理探究.docVIP

金黄膏外敷治疗输液外渗临床护理探究【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0358－01 【摘要】目的 探讨金黄膏外敷与传统50％硫酸镁湿敷输液外渗的各自优、缺点，为临床处理输液外渗提供参考。方法 106例输液外渗患者随机分为实验组53例（金黄膏外敷）和对照组53例（50％硫酸镁湿敷）治疗输液外渗，并对其临床资料统计、对比、分析。结果 实验组和对照组平均显效时间比较，P＜0.01;两组显效率比较，P＜0.05，不良反应比较，P＜0.01，均有显著性差异，实验组效果优于对照组。结论 金黄膏外敷与硫酸镁湿敷在治疗输液外渗的效果比较中，具有明显的、多方面的优势，金黄膏外敷治疗输液外渗是值得临床推广使用的护理新技术 【关键词】输液外渗 金黄膏 硫酸镁 护理 研究 静脉输液是临床治疗的主要基本手段之一，但由于各种因素影响导致输液外渗现象经常发生，轻者造成患者局部肿胀，引起疼痛;重者导致皮下组织坏死，甚至功能障碍。我科于2009年1月-2011年6月，分别采用50％硫酸镁湿敷和金黄膏外敷对输液外渗患者进行处理，并进行比较分析，现报道如下 1 对象与方法 1.1 对象 选择我科2009年1月-2011年6月发生输液外渗的病例106例，采用随机数字表法，随机分为实验组和对照组，两组各53例，两组病例的性别、年龄、病种、药液种类，外渗部位、面积均相近，详见表1～表4. 表1 两组病例的性别和年龄比较 表2 两组病例的病种比较 表3 两组病例的渗漏部位、面积比较 表4 两组病例的药种类比较 1.2 方法 实验组：应用金黄膏外敷外渗部位，将金黄膏均匀地刮涂在棉垫上，薄厚以掩盖棉垫颜色为宜，大小比外渗面积多1～2cm2为宜，包裹后外缠纱布固定，24h更换1次。对照组：用50％硫酸镁浸湿纱布，干湿度为不滴水为宜，大小比外渗面积多1～2 cm2为宜，包裹后用塑料薄膜密封固定，1 h更换1次，直至皮肤红肿消退，疼痛消失 1.3 效果判断［1］ 显效：6h内水肿消退，疼痛消失，皮肤纹理出现，血管弹性恢复；有效：12h内水肿消退，疼痛消失，皮肤纹理出现，血管弹性恢复;较有效：24h内水肿消退，疼痛消失，皮肤纹理出现，血管弹性恢复；无效：水肿消退时间大于48h，仍有疼痛，血管弹性恢复慢 2 结果 2.1 两组患者接受不同处置后其效果及显效时间见表5和表6。表5结果表示，实验组显效率显著高于对照组，但两组总有效率间差异无显著性。由表6可见，平均显效时间实验组为（2.36±0.65）h，对照组为（4.17±0.81）h，两组平均显效时间差异具有显著性 表5 两组病例的效果比较 表6 两组病例平均显效时间比较 2.2 实验组未见不良反应，对照组有3例皮肤瘙痒、3例皮肤出现丘疹、1例针眼发红 3 讨论 目前输液外渗治疗方法主要有：冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、局部封闭疗法、中西药制剂外用等［2］。硫酸镁为输液外渗的传统用药，其高渗性和药理作用可缓解局部肿胀，解除血管痉挛和改善微循环，从而减轻炎症反应。我们经过临床比较研究，发现金黄膏外敷和50％硫酸镁湿敷均有较好的消肿、止痛效果，其有效率分别为98.11％和90.57％，现就两种处置方法的优劣，结合两组临床研究资料和临床护理经验，总结如下： 3.1 消肿、止痛效果 2组病例均在渗漏发生2 h内处理，金黄膏外敷组消肿、止痛最短时间为1.8h，硫酸镁湿敷组最快为3 h，金黄膏外敷组显效率显著高于硫酸镁湿敷组，且平均显效时间也短于硫酸镁湿敷组。金黄膏由白芷、生南星、黄柏、木香、生半夏、花粉、苍术、生大黄、厚朴、陈皮、黄芩、丹皮、黄连、白及等药物组成［3］，用医用凡士林调成膏剂，具有活经通络、清热解毒、消肿止痛、祛瘀生新的作用［4］。通过临床观察，治疗组治疗输液外渗疗效显著高于对照组，表明金黄膏外敷对输液外渗有较好的疗效，而且金黄膏渗透性好、见效迅速、药性温和、使用方便等优点，局部用药未见明显变态反应。我们在临床工作中也注意到金黄膏对预防输液外渗的静脉炎或局部感染的控制很有利，本组有4例在输入含有张力较高、刺激性较强的药液，患者感觉疼痛或局部皮肤有轻微发红时，早期应用金黄膏外敷在患处，能缓解症状，甚至输液完毕，避免了重新更换注射部位，无1例继发静脉炎；有6例发生皮肤水泡，局部消毒后用针刺破水泡，然后用金黄膏外敷，水泡于6～12h干燥结痂，无1例皮肤感染 3.2 不良反应 硫酸镁溶液湿敷的效果易受操作者的工作经验、技术掌握熟练程度及患者的本身因素的影响。对照组外敷硫酸镁后有7例发生不同的不良反应。金黄膏具有抑菌、抗炎、镇痛、解痉、有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染作用。且外