长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察[摘 要] 目的：评价长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死疗效。方法：选择急性脑梗死患者160例随机分成观察组和对照组，观察组75例，用长春西汀20?加0.9%氯化钠250毫升静滴，血色通400?加5%葡萄糖250毫升静滴。对照组85例，用血色通400?加5%葡萄糖250毫升静滴。两组均1次?d，两周一疗程，用一个疗程。结果：长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死疗效优于血塞通组 [关键词] 长春西汀；血塞通；急性脑梗死；临床疗效 近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化，脑梗死已成为严重危害人类健康和生命的常见病之一。为评价长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死疗效，我院于2007年12月至2010年3月对160名患者进行了随机对照观察治疗，现报告如下： 1.资料与方法： 1.1选择病例符合1995年全国第四届脑血管学术会议判断的诊断标准[1]，将选定的160例急性脑梗死患者随机分成两组，观察组75例，男45例，女30例，年龄54～78，平均年龄（66±10.05）岁，对照组85例，男50例，女35例，年龄50～75岁，平均（64.2±9.5）岁，两组性别构成比，评均年龄，神经功能缺损评分差异无统计学意义，具有可比性。全部例无活动性溃疡及出血性疾病 1.2治疗方法：观察组，长春西汀20?加0.9%氯化钠250毫升，血塞通400?加5%葡萄糖250毫升；对照组血塞通400?加5%葡萄糖250毫升，两组1次/d，两周一疗程，用一疗程。两组同时采用维生素C等促进脑代谢，补充能量及支持疗法，合并感染者加用抗生素，收缩压＞220mmHg或舒张压＞130mmHg用降压药，糖尿病患者液体改用0.9%氯化钠，加用降糖药将血糖控制8.3mmol以下. 1.3疗效判定标准，按1995年第四届脑血管病学术会议通过脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准Ⅲ[2]进行疗效评定，分为基本治愈，显著进步，进步，无恶化，恶化 1.4统计学方法采用t检验和X2检验 2.结果 观察组治愈16例（21.33%），显效40例（53.33%），进步15例（20%），总有效率94.67%；对照组治愈12例（14.12%），显效36例（42.35%），进步17（20%）无效20例（23.52%），总有效率76.47%，观察组较对照组总有效率有显著差异（P＜0.05）。结果表明长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死优于血塞通 3.讨论 急性脑梗死一旦发生后因供血区中心缺血，随着时间延长脑细胞出现了损伤和死亡，其病灶由中心坏死区及周围缺血的半暗带组成，坏死区中脑细胞死亡，但缺血半暗带由于存在侧支循环尚有大量存活的神经元。所以积极改善脑血流量恢复半暗带血流，该区脑损伤是可逆的，神经细胞可存活并恢复功能。注射用长春西汀（长春制药）为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C―GMP的作用选择性的增加脑血流量此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度增加红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。血塞通主要成分是三七总皂苷，对神经元损伤有一定保护作用，可降低缺血后脑组织Ca2+含量，减少死亡神经元数量，增加神经元密度，降低全血粘度和血浆粘度，血细胞比容和血小板聚集率减少，血沉速度减慢，纤维蛋白原含量减少，还可降低血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量降低血粘度，改善脑血流量。[3]本研究观察组治愈率、总有效率高于对照组，结果表明长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死优于血塞通 参考文献： [1]中华医学会.脑血管疾病分类、诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：381. [2]中华神经科学会.中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381?383. [3]高桂丽.血栓通对脑梗死患者临床及血液流变学的影响[J].河南科技大学（医学版），2007，25，195-196. 1