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意识障碍的分级与评估 六安市中医院 重症医学科 基本概念：意识 指大脑的觉醒程度； 中枢神经系统对内外环境刺激应答反应能力； 机体对自身或周围环境感知、理解的能力； 可通过语言\躯体运动、行为表达出来。 脑干上行网状激活系统 网状结构是指脑干内边界明显的灰质和白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。 是中枢神经系的整合中枢：是神经冲动会聚和发散的场所 信息传递的“非特异性”：联系广泛、多突触传递 内有多个特定的功能中心：如呼吸中枢、心血管调节中枢 网状结构的主要功能 对躯体运动的影响： 抑制区：位于延髓网状结构的腹内侧区，抑制效应主要作用于伸肌 易化区：范围较大，居抑制区的背外侧，不仅贯穿整个脑干，而且上达底丘脑、下丘脑及丘脑板内核群。主要作用于伸肌 与运动调节系统有关：通过小脑实现和经与黑质-纹状体的联系。 对躯体感觉的控制： 网状脊髓束对上行感觉信息有控制作用 初级传入纤维在脊髓和脑干的终点，接受网状结构的影响 与处理感觉信息有关的脑区，均接受脑干网状结构的传入影响 听、视、嗅等特殊感觉，也接受网状结构的影响 对内脏活动的影响： 对呼吸运动的调节 延髓网状结构有两组呼吸神经元相对集中的部位：腹、背侧呼吸组 脑桥网状结构外侧区有呼吸调整中枢和长吸中枢 对心血管活动的控制 虽然中枢神经系的各部都可影响心血管活动，但心血管的初级中枢位于延髓网状结构内，负责控