胸部CT肺内孤立性结节.pptVIP

2、日晕征 在软组织密度的结节周围出现环状的磨玻璃影 首先由Kuhlman提出是诊断早期侵入性曲霉菌有价值的征象 也可见于伴有咳血的结核瘤、经支气管活检后的肺结节等 结节出血或周围水肿的CT表现 2、磨玻璃结节（GGN） 定义：肺内边缘清楚的圆形或类圆形磨玻璃影 病理上——可以是良性病变（腺瘤样增生），更多见于细支气管肺泡细胞癌 细支气管肺泡癌的磨玻璃结节生长速度较慢，可以是几年才看出变化 如结节内出现软组织影（部分实性）时增大的速度可以加快 3、脂肪 结节中脂肪影具有很高的诊断价值 仅见于良性疾病：错构瘤、类脂质肺炎 未见于任何原发性肺癌或肉芽肿中 脂肪CT值为-40—120HU 4、液体 薄层CT发现小结节中的液性成分是另一具有相对特征的征象 常见于肺脓肿，偶可见于粘液嵌塞或肺内支气管囊肿 肺脓肿在HRCT的表现呈中央水样密度或可见空洞及气液平面，边缘常较模糊 5、结节的增强扫描 Swensen报告中（163例） 多中心研究 111例恶性结节注药后CT值较平扫增强20-108HU，中位数为40HU。 43例肉芽肿和9例良性肿瘤 增加4-58HU，中位数为12HU 结论： 增强20HU为域值区分良恶性，其敏感性为100%，特异性为76.9-%，准确性为92.6% 增强在16-24HU时应视为不定性结节 若≥25HU时则可诊断为恶性结节，此时应进一步有创性检查 经皮