止酸痛别伤肝.PDF

藥 答客問 用 止酸痛 別傷肝 文／劉采艷　 花蓮慈濟醫學中心藥劑部臨床藥學科主任 最近新聞報導，國外有民眾擦酸痛藥膏出現肝臟壞死 的情形，難道擦的藥膏比口服的還不安全嗎？臺灣有 Q哪些藥膏是屬於這類的藥膏？ 所有含diclofenac sodium （待克菲 升高 ，或產生有臨床徵狀的肝臟疾病 ， 納）成分的酸痛治療產品 ，具消炎鎮痛 或發生其他異常現象如嗜伊紅血球增 療效的 ，包括口服的服他寧(Voltaren)和 多、發疹等。 外用藥膏 ，都可能導致肝功能異常 ，造 過去有些民眾擔心長時間吃止痛藥 成嚴重的肝臟反應。 可能影響肝功能 ，就改用擦藥膏。在對 FDA ）在今年 美國食品藥物管理局 （ 藥膏製劑安全性過度信任時 ，往往大面 十二月五日發布藥物安全資訊指出 ，疑 積 、甚至長期天天塗抹 。事實上 ，皮膚 似有患者使用含 「待克菲那」成分的藥 長時間、大面積接觸止痛藥膏 ，藥品成 膏 ，出現肝壞死 、黃疸 、猛爆性肝炎及 分仍然能夠從皮膚滲透進入血液循環 ， 肝臟衰竭等不良藥物反應 ，甚至有需要 造成肝臟負擔 。六歲以下兒童更不可使 換肝的案例報告 。FDA建議處方醫師 ， 用這類成分藥膏 ，以免造成肝臟嚴重傷 一定要提醒長期使用待克菲那藥膏的病 害 ，或者是皮膚過敏反應。 患 ，定期追蹤肝臟功能。 臺灣含待克菲那成分的藥膏共有 diclofenac sodium （待克菲那）屬於 二十八項 ，包括葛蘭素史克藥廠的 「普 非類固醇消炎止痛藥(NSA IDs) ，能抑制 拿疼肌立」、諾華 「痛立停」、五洲製 引發疼痛及發炎的前列腺素生成 ，因此 藥的 「痛就擦」及寶齡富錦的 「克痛」 有止痛及消炎消腫作用 ，用來治療偏頭 凝膠等 ，民眾使用情形非常普遍 。因此 痛 、經痛 、類風濕性關節炎 、骨關節炎 衛生署也考慮 ，要求藥廠在藥品警語中 及僵直性脊椎炎所引起的疼痛等。 提醒這類成分可能引發肝毒性反應 。這 與其他的非類固醇消炎止痛藥 些藥膏大多屬指示用藥 ，不需醫師處方 NSA IDs ）一樣 ，待克菲那可能導致 （ 就能在藥局買到 ，喜歡到藥局買酸痛藥 一種或多種肝臟酵素值 （肝功能指數） 膏來擦的民眾 ，請謹慎使用。 64 人醫心傳 年 月 2010 1 　 許可證字號 中文品名 英文品名 申請商 痛就擦凝膠10公絲/公克 TONDONAC GEL 10MG/GM 1 衛署藥製字第032634號 五洲製藥股份有限公司　 （待克菲那） (DICLOFENAC SODIUM)　 克痛凝膠10公絲/公克 CLOPAIN GEL 10MG/GM 2 衛署藥製字第034508號 寶齡富錦生技股份有限公司 （待