后腹腔镜保留肾单位术后患肾功能影响因素分析.pdf

摘要 摘 要 目的：探讨影响后腹腔镜保留肾单位术（RLNSS ）术后患肾功能恢复的主 要因素，并检测RLNSS 术式的安全性，为改进RLNSS 手术操作提供相应的理 论依据。 方法：回顾性分析南昌大学第一附属医院泌尿外科2011 年10 月至2013 年 99m 99m 12 月间实施的54 例RLNSS 临床资料。术前及术后3 月应用 Tc-DTPA （ 锝-二乙三胺五乙酸）单光子发射计算机断层（SPECT ）肾动态显像技术测定患 肾肾小球滤过率（GFR ）的变化。应用t 检验、方差分析和多元线性回归分析影 响术后肾功能恢复的可能因素。 结果：纳入的54 例肾肿瘤均顺利完成手术，无一术中中转开腹。肿瘤大小 1.5-7.2cm （4.54 ±1.53）。手术时间35-120min （57.09 ±14.09）。术中热缺血时间 0-42min （23.60±6.77 ）。术中估计出血量30-250ml （74.10±48.93）。术前及术后3 月术肾GFR 分别为24.20-62.32 （46.50 ±9.62 ）ml/min 、11.23-57.45 （28.79 ±12.71） ml/min 。术肾术后GFR 下降（17.70±7.04 ）ml/min ，较术前术肾下降38.06% 。 多元回归示：术前术肾 GFR （p=0.048 ）、肿瘤直径（P=0.001 ）、热缺血时间 （p=0.012 ）对肾功能影响有统计学意义。 结论：术前患肾 GFR、肿瘤直径、热缺血时间是影响后腹腔镜保留肾单位 术后患肾功能的关键因素。 关键词：肾肿瘤，后腹腔镜保留肾单位手术，肾功能，肾小球滤过率，影 响因素 II 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective：To investigate the main factors predicting functional outcomes of kindey after Retropertioneal Laparoscope Nephron Sparing Surgery(RLNSS), detecting RLNSS surgical safety,and provide theoretical for impoving RLNSS surgical procedure. Methods:Form October 2011 to December 2013,54patients underwent RLNSS,Glomerular filtration rate （GFR ）of the renal units with tumor form 99m Tc -Diethylenetetramine pentaacetic acid(99mTc-DTPA) renal scan was measured preoperatively and 3 months postoperatively.Patient,