脊柱手术中多模式神经电生理监测异常的原因分析及处理对策.pdfVIP

Chinese and 中国脊柱脊髓杂志2015年第25卷第7期 Journal Cord，2015，V01．25，Ⅳo．7 594 ofSpineSpind 脊柱手术中多模式神经电生理监测 异常的原因分析及处理对策 黄 霖，赵敏，王 鹏，陈 铿，蔡兆鹏，唐 勇，叶记超，胡旭民，沈慧勇 (中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科510120广州市) 【摘要】目的：分析脊柱手术中影响术中神经电生理监测的因素，总结提高术中神经监测成功率的技术要点。 evoked 方法：回顾分析476例脊柱手术中使用体感诱发电位(somatosensorypotential，SEP)、经颅电刺激运动 evoked EMG)多模式联合 诱发电位(motor electromyography，Free—run potentials，MEP)、自由肌电图(free—llln 监测患者的资料，对术中神经监测出现异常改变的患者进行原因分析。结果：76例术中电生理监测发生异常， 其中21例患者因术前存在神经功能障碍，8例因手术操作引起神经损伤，7例因肌松药使用不合理，8例因不 合理使用吸人麻醉药，3例因患者发生肌颤导致下肢SEP监测异常，4例因电磁场干扰，7例因患者体位摆放不 当，7例因电极线连接故障，11例原因不明。其中28例经采取合理干预措施使得神经监测异常得以纠正。结 论：对诱发异常的病例应从操作技术、麻醉、电磁场环境、患者因素等多方面逐一分析原因，采取积极有效的措 施，以提高监测的成功率。 【关键词J脊柱手术；神经电生理监测；体感诱发电位；经颅电刺激运动诱发电位；自由肌电图 doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2015．07．05 中图分类号：R741．04，R687．3文献标识码：A 文章编号：1004—406X(2015)一07—0594—08 Cause and onabnormalitiesofmultimodal moni- strategies intraoperativeeletroneurophilogy analyses of in cases／HUANG al／／ChineseJournal Lin，ZHAOMin，WANG Spine toringspinalsurgery Peng，et and Cord，2015，25(7)：594-601 Spinal thecausesoftheabnormalitiesin moni— 【Abstract】Objectives：Toanalyze intraoperativeeletroneurophilogy in to the