药物学基础教案八.docVIP

卫生学校教案首页 课题： 1、抗精神失常药 2、镇痛药 3、解热镇痛抗炎药 课时： 6学时 课型：理论课 授课日期： 教学目的： 1、理解氯丙嗪的作用、临床应用和不良反应 2、掌握吗啡和度冷丁的作用临床应用和不良反应 3、掌握解热镇痛抗炎药的共同点 4、掌握阿司匹林、对乙酰氨基酚的作用、应用 5、了解其它镇痛药的作用特点 重点： 1、氯丙嗪的作用和临床应用 2、吗啡和度冷丁的作用临床应用 3、掌握阿司匹林药理作用、临床应用 难点：氯丙嗪的作用机理、吗啡药理作用，解热镇痛抗炎药的共同点小结： 氯丙嗪作用广泛，主要作用是影响中枢神经系统，安全范围较大，但长期大剂量应用，不良反应较多。镇痛药能选择性地消除和缓解疼痛，但反复用药可致成瘾，因此，临床应用受到严格控制，一般仅限于持续性剧烈疼痛时短期应用。解热镇痛抗炎药具有解热、镇痛、抗炎抗风湿的作用，久用没有成瘾性，主要用于治疗发热、慢性钝痛及风湿性关节炎和类风湿性关节炎。 思考题： 1、氯丙嗪有何作用、应用和不良反应？ 2、比较吗啡与度冷丁的作用、应用有何异同？ 3、解热镇痛抗炎药有哪些共同点？ 课后记录： 第六章 抗精神病药 氯丙嗪（冬眠灵） [作用和临床应用] 1、对中枢神经系统的作用 ⑴镇静安定和抗精神病作用 主要治疗各型精神分裂症 ⑵镇吐作用 用于治疗呕吐（对晕动病无效） ⑶对体温调节的影响 主要用于人工冬眠疗法 ⑷增强中枢抑制药的作用 2、对自主神经系统、内分泌系统的作用 [不良反应] 1、副作用 2、锥体外系症状 3、体位性低血压 [禁忌症]：严重肝功能不全、有癫痫病史、昏迷病人 第5节 镇 痛 药 一、阿片生物碱类镇痛药 吗 啡 [药理作用] 1、镇痛镇静 ①镇痛作用强、范围广，②有显著的镇静作用 ③成瘾性大 2、抑制呼吸 : 治疗量即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，降低呼吸中枢对血液CO2敏感性。 3、镇咳作用 : 抑制咳嗽中枢，镇咳强大（由于成瘾，少用） 4、兴奋平滑肌： 胃肠道平滑机张力增加：使肠道推进性蠕动减弱；抑制消化液分泌，导致便秘。 支气管平滑肌张力增加：哮喘禁用。 括约肌张力增加：胆绞痛、肾绞痛选用吗啡+阿托品。 支气管平滑肌张力增加：哮喘禁用。 膀胱括约肌张力增加：导致排尿困难。 5、心血管系统：血压下降，心动过缓，颅内压升高 6、免疫系统：吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用 [临床应用] 1、镇痛 对各种锐痛均有效，因易成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛。 2、心源性哮喘 ：由于左心衰突发性急性肺水肿而引起呼吸困难， 机理： ①扩张外周血管，减轻心脏负荷，促肺水肿液吸收。 ②镇静（欣快），消除紧张、焦虑、恐惧情绪 ③降低呼吸中枢对CO2敏感性。 对心源性哮喘伴休克昏迷和严重肺功能不全者禁用；支气管哮喘禁用。 3、止泻 适用于急、慢性腹泻，常用阿片酊及复方樟脑酊。 [不良反应] 1、副作用 2、耐受性与成瘾性 3、急性中毒 抢救措施①人工呼吸、给氧，②静注吗啡拮抗剂纳络酮，③呼吸中枢兴奋药尼可刹米。 4、禁忌证 ①分娩止痛及哺乳期妇女，②支气管哮喘、肺源性心脏病，③颅脑损伤和颅内高压。 二、人工合成镇痛药 哌 替 啶（度冷丁） [作用] 1、镇痛镇静作用 2、抑制呼吸作用 3、对平滑肌的作用 [临床应用] 1、各种锐痛 2、人工冬眠 哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 3、心源性哮喘 可替代吗啡用于心源性哮喘 4、麻醉前用药 [不良反应] 1、治疗剂量可引起眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸及因体位性低血压而发生晕厥等。 2、剂量过大可明显抑制呼吸 芬 太 尼 ①镇痛作用较吗啡强100倍，显效快，维持时间短，用于各种锐痛。 ②与氟哌利多合用有安定镇痛作用，可用于烧伤换药或某些小手术。 ③与全麻药或局麻药合用，可减少麻醉药用量。 布 桂 嗪（强痛定） 为速效镇痛药。临床上常用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、癌症疼痛等。 三、其他镇痛药 罗 通 定 ①镇痛作用 对慢性持续性钝痛效果好 ②镇静和催眠作用 可用于治疗失眠 ③不良反应轻，无成瘾性 第九章 解热镇痛药 共同点： 1、解热作用 解热镇痛药能使发热病人的体温降至正常，但对正常体温无影响。（与氯丙嗉不同） 2、镇痛作用 本类药对创伤性剧痛和内脏绞痛无效，但对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经等慢性钝痛有较好的镇痛效果。 3、抗炎抗风湿作用 对乙酰氨基酚无此作用，可用于风湿性关节炎、类风湿性节炎。 一、水杨酸类 阿 司