第15章 肝功不全.pptVIP

肝性脑病 Hepatic Encephalopathy 概述 概念：严重肝病时所继发的神经、精神综合症 表现：中枢神经系统功能障碍： 早期：性格行为的改变和判断力下降 中期：精神错乱，定向力和理解力减退，昼睡夜醒，扑翼样震颤 晚期：狂躁、嗜睡，以至昏迷。因此又有肝昏迷之称 概述 分期： 一期（前驱期） 二期（昏迷前期） 三期（昏睡期） 四期（昏迷期） 第一节 病因和分类 一、病因 急性肝坏死 ： 急性重症肝炎、 急性肝中毒，引起急性肝坏死 慢性肝脏病 ： 慢性肝炎肝硬化， 肝癌晚期 门体分流手术 二、分类 内源性 根据发病原因分类 外源性 急性 根据发病速度分类发病 亚急性 慢性 第二节 发病机制 氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸失衡学说 GABA学说 一、氨中毒学说 肝功能严重受损→尿素合成↓→血氨↑，增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，引起脑功能障碍 (一)血氨升高的原因 1.氨生成增多 食物蛋白分解↑ 血液蛋白分解↑ 尿素分解↑ 肌肉分