刺法灸法学考试.docVIP

1．概论 ? 刺法灸法学：是以各种针灸技术的操作方法、临床应用及作用原理为主要内容的针灸分支学科。。 ? 九针的名称 镵针毛刺 圆针分刺 鍉针 锋针三棱针 铍针 圆利针 毫针 长针芒针 大针火针 应用 浅刺皮肤 按摩分肉 按脉候气 刺络放血 切开排脓 速刺 寒热痛痹 肌肉肥厚处 针刺放水 治疗 泄热 分肉之间 虚弱者 痈热、痼疾 痈肿 急性痹证 扶正祛邪 深邪远痹 关节积液 * 《内经》：迎随补泻 * 《难经》：双手进针，提插补泻 ? 窦汉卿《针灸指南》：捻转补泻，首先提出十四字手法 ? 泉石心《金针赋》： 用十四字加以总结继承 / 烧山火，透天凉等“治病八法”和“飞经走气”四法 ? 杨继洲《针灸大成》 首先提出“刺有大小” “十二字手法”“下手八法”/“平补平泻”和“大补大泻”的区别 * 灸法的历史：《曹氏灸方》七卷为最早的灸法专著。 2．毫针基本操作技术 2.1 毫针的结构和规格：针尖、针身、针根、针柄、针尾 2.3 针刺前的准备 * 常用体位（6种）（仰卧位/侧卧位/俯卧位/仰靠座位/俯伏座位/侧伏座位） 选择体位的注意事项 病人舒适，能够长久留针/充分暴露施术部位，医生操作方便/扎针后，不会被别人碰倒 * 揣穴：医者以手指在腧穴进行揣摸，按压，以取定腧穴的方法。 （治切）（按压）（分拨）（旋转）（摇滚）（升降）（摇滚升降）揣穴法。 * 消毒法---针具器械消毒①高压蒸汽灭菌法：②药液浸泡消毒法：③煮沸消毒法 2.4 毫针基本操作技术：持针法、进针法、行针法、留针法、出针法 ? 刺手、押手的概念：临床常用右手持针行针，刺手。/ 临床常用左手按压爪切穴位，押手。 * 押手法：用手按压、循摄穴位皮肤和相关经脉，以协同刺手进针行针的方法。 ? 进针法的分类 以速度分：速刺法-插入法/弹入法/捻入法；缓刺法-缓慢捻进法/飞入法 以方法分：双手进针法（爪切进针法/夹持进针法/舒张进针法/提捏进针法）；单手进针法； 管针进针法。 ? 行针的概念：针刺入腧穴后所行使的各种针刺手法，在针刺过程中通过此手法产生针感，得气，调控针感。 * 基本手法：提插、捻转、平补平泻 提插：上提下插，适当深度，一定幅度，反复操作。 捻转：左右均为旋转，适当深度，一定角度，来回捻转，反复操作。 平补平泻法：针刺得气后，用缓慢的速度，均匀平和用力，边捻转边提插，上提下插、左转与右转的用力、幅度、频率相等。 * 留针法：针刺得气后，把针留置穴内停留一段时间，再出针的方法。（静/动留针法） * 候气：进针至穴内一定深度后，可静以留针或催其气至。 4．针刺得气和相关技术 4.1 治神法和针刺得起 4.1.1 治神法 ? 治神法：治神的概念，方法 “凡刺之真，必先治神”，“用针之要勿忘其神” 通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床疗效的方法。 （1）针刺前必须定神（医生和患者调整自己的心理状态）； （2）治神要重视心理安慰；（3）进针要注意守神；（4）行针宜移神制神； （5）治神可守气行气；（6）治神可诱导针下凉热；（7）针后要注意养神 4.1.2 针刺得气的指征和意义 ? 得气的概念，临床表现、意义（病人/医生） - 毫针进针后，通过一定的行针手法，使针刺腧穴部位产生针刺的感应，这种针感就是得气。 - 他觉指征：医生针下徐和或沉紧，出现如鱼吞钩饵等手感 - 自觉指征：患者感觉酸、麻、胀、重、凉、热、电触感、水波感，扩散传导感等。 - 意义：针刺产生治疗作用的关键，判断患者精气盛衰、取穴准确、疾病预后、针治效果的依据，也是针刺过程中进一步实施手法的基础。 4.1.3 ? 针刺得气的方法（留针候气法/崔气法/守气法） 1）留针候气法：针刺入穴后，留针等待经气来往的方法。 2）催气法：搜气法/循摄法/弹震法。针刺入穴后,通过一些手法,催促经气速至针下的方法。 3）守气法：推弩发/搬垫法。针下得气后使气留守勿去的方法（使气感保持一定强度和时间） 4.1.4 ? 影响得气的因素(7个) 1）取穴失准，2）浅深失宜， 3）手法失熟，4）用心失专，5）反应失灵，6）辩证失当， 7）环境和气候的因素（晴天、暖和时，易得气等） 4.1.5 气至病所和行气法 ? 循经感传 / 气至病所 概念 - 循经感传：针刺得气后，针感沿着经脉走行传导的现象。 - 气至病所：通过一定手法使针刺感应向着病所方向扩延和传布，最终达到病变部位。 （是行气的主要目的，得气的最高表现，循经感传的最佳表现） ? 行气法的概念，种类 - 针刺得气后，进一步使气循经而行，乃至达到病所的方法。循摄法/逼针法/推气法/按截法。 - 按截法：得气后，右手握住针柄，左手按压针穴的下方，然后施以捻转、提