·特约文稿·2015最新慢性乙型肝炎诊治指南抗病毒治.PDFVIP

胃肠病学２０１６年第２１卷第４期 ·１９３· ·特约文稿 · ２０１５最新慢性乙型肝炎诊治指南 抗病毒治疗推荐对比 张　伟　王　宇　贾继东 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心（１０００５０） 　　摘要　本文对２０１５年版美国肝病研究学会《慢性乙型肝炎治疗指南》、亚太肝病研究学会《乙型肝炎管理指 南》、中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合发布的《慢性乙型肝炎防治指南》、世界卫生组织首部《慢性乙型 肝炎感染患者的预防、护理和治疗指南》以及《美国慢性乙型肝炎病毒感染管理的治疗流程》的推荐意见要点，包 括治疗目标、抗病毒治疗的适应证、治疗药物推荐、治疗终点和疗程、治疗失败患者的管理、妊娠期妇女预防母婴传 播这六个方面进行对比，以供读者在临床实践中参考。 关键词　乙型肝炎，慢性；　抗病毒药；　指南 ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＡｎｔｉｖｉｒａｌＴｈｅｒａｐｙＲｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙ２０１５ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ ＺＨＡＮＧＷｅｉ，ＷＡＮＧＹｕ，ＪＩＡＪｉｄｏｎｇ．ＬｉｖｅｒＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ（１０００５０） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＪＩＡＪｉｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｍｄ＠２６３．ｎｅｔ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗａｒｔｉｃｌｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｉｅｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙｍａｊｏｒｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌａｎｄｎａｔｉｏｎａｌ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）ｉｓｓｕｅｄｂｙＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ， ＡｓｉａｎＰａｃｉｆｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒ，ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ＆ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ａｎｄＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｉｎ２０１５．Ｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｓａｎｄｈｉｇｈｌｉｇｈｔｓｏｆｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｇｏａｌｓｏｆｔｈｅｒａｐｙ，ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｒａｐｙ，ｃｈｏｉｃｅｓｏｆｄｒｕｇｓ，ｅｎｄｐｏｉｎｔｓａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｐｙ， ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆａｉｌｕｒｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＨＢｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ，Ｃｈｒｏｎｉｃ；　ＡｎｔｉｖｉｒａｌＡｇｅｎｔｓ；　Ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ 　　２０１５年，美国肝病研究学会（ＡＡＳＬＤ）、亚太肝 实践中参考。 病研究学会（ＡＰＡＳＬ）、中华医学会肝病学分会和感 一、治疗目标基本一致 染病学分会相继更新了慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）诊疗 ＣＨＢ的治疗目标是持久清除或显著抑制 ＨＢＶ ［１３］ ＤＮＡ复制，延缓和减少肝病进展为肝硬化、肝功能 指南 ，世界卫生组织（ＷＨＯ）也在２０１５年３月发 布了首部《慢性乙型肝炎感染患者的预防、护理和 衰竭、肝细胞癌（ＨＣＣ）以及其他并发症的发生，从 ［４］ ［１５］ 治疗指南》 。同年，来自美国、加拿大的７名专