应用环介导等温扩增技术对重症肺炎常见病原体诊断的回顾性研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 利用环介导等温扩增技术（LAMP ）建立呼吸道病原快速检测技术体系对重 症肺炎进行研究，旨在提高多病原检测能力以指导诊疗方案，并与临床上常规 病原菌检测方法（如痰培养）进行比较，探讨该方法的有效性及临床实用性， 为病原学诊断和指导针对性用药提供快速、准确的新途径。 方法： 回顾分析2013 年3 月至2014 年2 月收治于南昌大学第一附属医院呼吸科 和重症监护室的25 例重症肺炎患者，利用LAMP 方法根据患者病程分时间段检 测患者下呼吸道标本，结果与痰培养进行比较。LAMP 可同时检测检测12+1 种 细菌及非典型病原体，包括：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎 克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单抱杆菌、流感嗜血杆菌、 嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、结核杆菌及MRSA 。根据LAMP 检测 结果了解重症肺炎住院患者的病原谱，并结合临床患者病情转归及治疗效果进 行综合分析以了解此方法的有效性。探索 LAMP 基因芯片检测技术应用于临床 病原学检测指导抗菌药的新途径。 结果： 25 例入选患者分时间段采集的标本共82 份，LAMP 的总检出率是70.7%， 对混合感染的检出率是39.0%；痰培养的总检出率为63.4%，混合细菌的检出率 为18.3%；LAMP 对细菌的总检出率和混合感染的检出率均优于痰培养（P0.05 ）。 根据 LAMP 检测结果，重症肺炎住院患者的病原体以革兰阴性杆菌为主， MRSA 的感染也日益增多且逐渐趋于社区获得。LAMP 对非典型病原体的检测 有一定的优势。LAMP 还可以区分感染菌和定植菌，气管插管/切开会增加定植 菌感染，气管插管/切开后最常见的定植菌是铜绿假单胞杆菌。重症肺炎住院患 者初始治疗以联合治疗为主，使用最广泛的是碳青霉烯类抗生素。LAMP 复查 结果或许能反应临床治疗效果。 结论：LAMP 作为新型的快速病原体检测技术与痰培养相比，能更快、更准确 的为临床提供病原学诊断依据，并能区分病原菌和定植菌；LAMP 检测结果观 II 万方数据 摘要 察到革兰阴性杆菌为重症肺炎的主要致病菌； 重症肺炎初始治疗以联合治疗为主，使用最广泛的是碳青霉烯类抗生素； LAMP 复查结果或许能反应临床治疗效果。 关键词：环介导等温扩增 重症肺炎 病原学 III 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective： Loop-mediated isothermal amplification (LAMP) technology is used to establish the respiratory tract pathogen rapid detection technology system study of severe pneumonia, aimed at improving more pathogen detection capability to gu