医疗程序须知全膝关节置换术.PDFVIP

醫療程序須知- 全膝關節置換術 簡介  在進行全膝關節置換術時，因病變受損的骨和軟骨會被切除。關節的表面會 裝上由金屬和塑膠組成的人工關節。一般來說，人工關節由三個部份組成： 股骨假體、脛骨假體和臏骨假體。  人體的膝關節是由兩個部分組成：脛股關節和臏股關節。一般情況下，在進 行全膝關節置換術時，脛股關節會被置換。你的主診醫生會因你病變的嚴重 程度而決定會否進行臏骨置換。 適應症 1. 晚期的膝關節炎：  大部份病因是原發骨性關節炎，類風濕性關節炎。  其他病因包括痛風症、缺血性骨壞死、强直性脊柱炎、血友病、夏科氏 關節 (Charcot jo int) 等。 2. 偶有腫瘤患者和骨折病人。 3. 晚期關節炎的病徵包括疼痛、膝關節變形和僵硬。少數病人會出現關節不穩 定的問題。 4. 手術後，痛楚將會大大減少，亦可改善了原有的關節變形和僵硬。但是屈曲 度始終較正常人少。如果手術前膝關節屈曲度巳經非常理想，術後將很難再 提高。 手術過程 1. 進行此手術須全身麻醉或半身麻醉。 2. 你可能要注射抗生素作預防感染。如你過往有藥物過敏，請通知醫務人員。 3. 我們可能會放一個止血帶在你的大腿，以減低手術中的出血。 4. 手術的切口是在膝蓋前方。 5. 病變的骨和軟骨會被切除，跟着會用骨水泥將假體固定。如果你的骨科醫生 決定需要置換臏股關節，這時便會切除臏骨病變的軟骨，將假體以骨水泥固 定在臏骨上。 6. 術後可能留下引流。 手術前準備 1. 醫生會向病者解釋手術過程及可能發生的併發症及簽手術同意書。 2. 矯正及穩定原有的疾病，例如心臟病、高血壓，糖尿病、貧血和哮喘等。 3. 手術前 6-8 小時禁食。 可能出現風險及併發症 甲. 一般風險或併發症跟其他手術一樣，全膝關節置換 手術存在的一般風險包括：關於麻醉的風險、傷 口癒合的風險、術後肺炎、心肌 栓塞和中風的風險等。 Version 2.0 Effective date: 16 Jun 2014 Page 1 of 4 醫療程序須知- 全膝關節置換術 乙. 特別與手術有關的風險和併發症 全膝關節置換術是一項安全和認受性高的手術。但是，手術仍是有機會出現風險 和併發症。 1. 翻修手術  所有人工關節都會出現機械性的磨損。只要置換手術的時間夠長，所有 人工關節都會出現鬆脫而需要接受翻修手術。 2. 細菌感染  人工關節術後有可能受到感染，但發病在一般病人來說並不算高。但在 糖尿病患者，感染機會較大。 3. 關節脫位  全膝關節術後脫位是一個罕見的併發症。 4. 神經線受損  神經線有可能在手術中受損。患肢會感到麻痺，活動功能受到影响。傷 口附近可能有些麻痺。 5. 失血  如失血過多，便要輸血。 6. 動脈受損  手術中動脈受損是非常罕見。但如情况嚴重，可能需要切除下肢。 7. 骨折  骨折可以在手術中或手術後發生。 8. 傷口癒合的問題  包括傷口持續滲漏，傷口邊沿出現組織壞死。如情況嚴重，可能要再做 手術。 9. 深層靜脈栓塞和肺動脈栓塞  手術後出現深層靜脈栓塞並不罕見。但肺動脈栓塞相對較少。嚴重肺動 脈栓塞須然並不常見，但可以導致死亡。 10. 膝關節伸展機制的併發症  膝關節伸展機制併發症包括臏骨不穩定，臏骨骨折，臏下腱撕裂和軟組 織碰撞的問題。 11. 膝關節僵硬  手術後僵硬的情況並不常見。但是嚴重患者便有需要接受其他治療。 Versi