执业（助理）医师考试儿科学.PDFVIP

执业（助理）医师考试 儿科学 主讲老师：王君 2014执业医师儿科合计54分，所占总比例9% 全国平均得分34分，得分率63% 第一单元 绪论 考点速览：年龄分期和各期特点 每年为1分左右A1型题 (2014年3分) 胎儿期：精子卵子结合至胎儿娩出（40周），最初8周为胚胎期。 特点：母体受到外界环境影响可影响胎儿生长发育，最初12周孕 妇受到外界不利环境影响可使胎儿发生畸形。 新生儿期：出生至28天。 特点：发病率、死亡率高。 （围生期：妊娠28周后到出生后7天，是小儿死亡率最高的时期） 婴儿期：出生后至1周岁 特点：发育最迅速时期；营养需求大，但消化功能发育不完全，易 发生营养缺乏和消化系统紊乱的疾病；母体给予的抗体开始消失 （5-6个月），易感染 （是计划免疫的关键时期） 幼儿期：1岁至3岁。 特点：智力、语言发育迅速，但自我保护意识差，易发生意外事故 学龄前期：3岁至6、7岁 特点：智力发育更趋完善 学龄期：6、7岁-11、12岁 特点：除生殖系统外其余接近成人，注意近视、龋齿的发生 青春期：女孩：11、12岁-17、18岁；男孩13、14岁-18、20岁 特点：是出生后生长发育的第二个高峰，各系统发育基本接近 成人 衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是 　　A. 胎儿期死亡率 　　B. 围生期死亡率 　　C. 新生儿期死亡率 　　D. 婴儿死亡率 　　E. 幼儿期死亡率 答案B 2014-4-1．儿童死亡率最高的时期是 A．围生期 B．学龄前期 C．新生儿期 D．学龄期 E．幼儿期 答案：A 2014-4-21．我国现阶段采用的围产期是指 A．从胚胎形成至产后1周 B．从妊娠满28周至生产后1周 C．从妊娠满28周至生产后4周 D．从妊娠满20周至生产后1周 E．从妊娠满28周至生产后6周 答案：B 2014-4-25．小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是 A．围生期 B．婴幼儿期 C．青春期 D．学龄前期 E．学龄期 答案：B 第二单元 生长发育 考点速览：1.小儿生长发育规律；2. 体格生长常用指标3. 骨骼发育4.牙齿发育5.运动和语言发育 每年占儿科学总分的10%，约5~6分近年逐年下降趋势（2014 年2分） 考点1、生长发育的规律 1、不同年龄段生长发育速度不同（婴儿期和青春期最快）； 2、各系统发育速度不同：神经系统发育最早 （先快后慢）， 生殖系统发育最晚 （先慢后快），体格发育快慢快；淋巴系 统儿童期迅速生长，青春期达到高峰，后逐渐下降。 3、一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高 级，由简单到复杂。 4、具有个体差异。 考点2、体格检查的指标 身高：出生时50cm；第1年增长25cm （前3个月=后9个月=11~13cm）； 体重：营养状况的灵敏指标；出生体重平均3kg，出生后3-4 日内会有生理性的体重下降，下降3~9%，7~10 日恢复至出 生时，超过10%或10天未恢复为病理性（双十）。 头围：眉弓上方，枕后结节绕头一周的长度 。过大提示脑积 水，过小提示脑发育不良。（15岁接近成人54~58cm ） 胸围：沿乳头下缘平绕胸一周的长度。 出生时比头围小1~2cm （约32cm ），1岁时与头围相等，1 岁后大于头围1~2cm （2~12岁=头围+年龄-1cm ）。 考点3、骨骼发育 前囟： 测量法：两对边中点连线。出生时1-2cm，1岁~1岁半闭合。 早闭见于小脑畸形；晚闭见于佝偻病、脑积水；凹陷见于 重度营养不良、脱水；饱满见于颅内压增高。 后囟： 出生后6-8周闭合。晚闭见于克汀病。 腕骨： 腕骨骨化中心共10个，骨化中心-1=年龄，骨化中心发育过 慢见于，甲状腺功能低下，生长激素缺乏；骨化中心发育 超前见于，先天性肾上腺皮质增生症，中枢性性早熟。 脊柱： 3个月颈曲，6个月胸曲，1岁腰曲，6~7岁韧带固定。 考点4 、牙齿发育 乳牙：共20颗，4~10个月开始萌出，2~2.5岁出齐；12个月 未出牙者为异常，见于佝偻病，营养不良、先天性甲状腺 功能低下，先天愚型。牙齿数+4约等于月龄。 恒牙：骨化自新生儿开始，6岁萌出第一磨牙开始逐步替换 乳牙，12岁萌出第二磨牙，18岁萌出第三磨牙 考点5、运动发育 2抬3翻6会坐，7滚8爬12走 考点6、语言发育