社区流感样病例聚集性发病处置工作要求.pptVIP

社区流感样病例聚集性发病处置工作要求 陈 健 上海市疾病预防控制中心 主管医师 复旦大学公共卫生学院博士研究生 国家突发急性传染病防控应急队队员 疫情分级 暴发疫情 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位 发生30例及以上流感样病例 发生5例及以上因流感样症状住院病例 不包括门诊留观病例 发生2例及以上有流行病学关联的死亡病例 在某一社区内（如同一乡或街道） 1周内出现流感样病例异常增多 聚集性发病疫情 1周内，在同一生活、工作区域范围内（详见前述） 5例以上30例以下流感样病例 职责分工 卫生行政部门 组织、协调疫情的调查处理工作 开展医疗救治 多部门的沟通与协作 区县疾病预防控制机构 疫情信息收集 疫情的调查、核实、处理和报告等 指导辖区内社区卫生服务中心开展相应调查处置工作 开展宣传教育与健康促进 社区卫生服务中心 负责辖区内聚集性发病苗子的调查处置工作 协助区县CDC做好聚集性疫情流行病学调查和处置 做好辖区内相关集体单位的防治工作指导 分级处置 10例以下 社区疫情处置队伍开展调查处置 采集鼻咽拭子进行流感等呼吸道病原体快速检测 采取针对性控制措施和健康宣教 将调查处置结果和资料整理归档并报区县CDC ～30例 区县疾控中心开展调查处置 采集患者鼻咽拭子进行PCR检测 便调查、便控制 及时将疫情发展情况与市CDC流感防控组沟通 30例以上 市 CDC参与调查 采样送市CDC实验室开展PCR检测 2小时内网络直报 鼻咽拭子/急性期及恢复期血清 按绩效考核要求整理资料归档 暴发疫情监测与调查处置流程 流行病学调查 核实诊断 接报后，根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定疫情的存在 基本信息的搜集（以学校为例） 单位基本信息 包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式 涉疫人数、教学活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等） 全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图 注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域 地理地貌、居住条件等 进一步调查 对报告的病例进行个案调查 病人基本信息、主要症状、体征，病情、病程，检验结果；医生诊断或印象；病人隔离、治疗情况和效果、转归； 《集聚性流感样病例调查一览表 》 分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系 该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况 事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况 环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况） 必要时收集其他影响传播的流行病学因素 综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征 对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析 疫情追踪调查 疫情单位向属地CDC或社卫中心报告每日新增病例数 属暴发疫情的属地CDC要及时更新《流感样病例暴发疫情监测报告表》 疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。 在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行网络直报 样本采集 疫情发生地CDC和社卫中心负责样本的采集 采样种类 咽、鼻拭子 必要时，可同时采集血清样本 采样对象 咽、鼻拭子：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等）的流感样病例 急性期血清：发病后7天内的流感样病例 恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例 采样方法 咽拭子 先用灭菌棉签擦拭患者双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头部浸入4-5ml采样液中，盖好采样液管。 鼻拭子 将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签浸入4-5 ml采样液中，尾部弃去。 采样数量 对10例以下的聚集性发病苗子应采集全部新发病例标本 对10例以上的聚集性发病或暴发疫情，应采集至少10份标本 对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量 实验室检测 对聚集性发病苗子采集到的标本应进行流感现场快速检测 对聚集性发病或暴发疫情采集到的标本，除进行现场快速检测外，还应送所在区县CDC实验室进行流感等呼吸道病原体PCR检测 样本的保存和运送 采集人员填写《流感样病人采样登记表 》 将样本运送至流感监测网络实验室进行检测 4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室 置-70℃或以下温度长期保存，或-20℃冰箱中短暂保存 疫情性质判断原则 单个病例的诊断按照国家流行行感冒诊断标准进行 暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断 同一起暴发疫情中未经实验室确诊的急性发热呼吸道感染病人，在排除其他致流感样症状疾病时，均可诊断为临床诊断病例 疫情控制 隔离病人 对发热（体温≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所 疫情发生单位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况 热退48