尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能影响临床的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能影响的临床研究 前言…………………·：…………………………………………………·6刖吾………………………………………………………………………0 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………13 附l图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………18 讨论…………………………·“……………………··……···………·21 结论…………………………………………………………·IP·II……··23 参考文献………………………………………………………………23 综述缺血性心肌病的治疗进展…………………………………………28 致{射…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………39 中文摘要 尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能 影响的临床研究 摘 要 目的：本研究通过比较尼可地尔和单硝酸异山梨酯缓释片对缺血性心 肌病患者的心功能变化及预后，探讨尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能 的影响及预后，为药物治疗缺血性心肌病提供单中心临床依据。 方法：入选2011年1月至2013年6月河北医科大学第二医院心血管 内五科收治并明确诊断为缺血性心肌病未接受血管重建的患者64例，按 照随机对照原则，将入选患者分为尼可地尔组32例(平均年龄60．30士 司匹林、硫酸氢氯吡格雷、B受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、洋地 黄类、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等)，尼可地尔 组在常规治疗基础上加用尼可地尔10rag每日三次口服，单硝酸异山梨酯 缓释片组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片60mg每日一次 口服。所有患者均于用药前和出院后1个月、3个月和6个月查BNP、6 分钟步行试验，并于用药前和出院后6个月查超声心动图(LVEF、 adversecardiac 个月随访主要心脏不良事件(major events，MACE)。试验 数据应用SPSS统计软件分析，P0．05认为差异具有统计学意义。 结果： 1I临床基线资料比较：两组患者在年龄、男性比例、体重指数、饮酒 史比例、吸烟史比例、合并高血压比例、合并糖尿病比例、合并血脂异常 规用药情况比较没有统计学差异(PO．05)。 2治疗前后心功能和BNP的比较：两组患者治疗前BNP水平、6分 (尸0．05)。单硝酸异山梨酯缓释片组患者BNP水平在治疗6个月后才明 VS 显降低(治疗前VS治疗6个月后：258．81 P=0．045)， n咖T11 219．78ng／ml 中文摘要 尼可地尔组患者BNP水平在治疗3个月后即开始降低(治疗前VS治疗3 VS P=-0．027)；两组患者在治疗6个月 个月后：253．75ng／ml178．88ng／ml 后，尼可地尔组的BNP水平与单硝酸异山梨酯缓释片组相比明显降低 VS P=-0．042)。尼可地尔组在治疗1个月后6 (178．88ng／ml219．78ng／ml 329．28m P=0．041)，单硝酸异山梨酯缓释片组患者在治疗3个月后6分钟