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* * * * Tianjin Centers for Disease Control and Prevention 结核病控制机构 2016年9月 学校结核病防治 结核病基本知识 学校结核病特点 学校结核病工作依据 Click to add title in here 4 1 2 3 关于结核病…… 学校结核病防治措施 4 抗酸染色阳性 扫描电子显微镜 结核分枝杆菌 肾结核并发空洞 粟粒性肺结核 骨关节结核 肠结核 淋巴结核 结核菌可侵入全身各脏 器，以肺部为主（占80%） 若不彻底治疗，可丧失劳动能力， 甚至死亡 丧失劳动能力的肺结核患者 乙类传染病 我们眼中的结核病 结核病历史悠久 古埃及木乃伊的脊椎骨上发现有结核病的证据。 1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前女尸，生前就是一个肺结核病患者。 德国著名诗人歌德1832年死于肺结核 波兰天才作曲家钢琴家肖邦1849年死于肺结核 俄国著名作家契科夫1904年死于肺结核 我国著名文学家、思想家鲁迅1936年死于肺结核 华小栓、?林黛玉 “十痨九死” “白色瘟疫” 结核杆菌的发现 1882年3月24日，德国科学家罗伯特 · 科赫在柏林宣布发现结核杆菌，从而获诺贝尔奖 100年后“3.24”定为世界防治结核病日 引起结核病流行的三个环节 传染源---传染性肺结核病人 传播途径---呼吸道感染是主要传染途径；飞沫传染是最常见方式 易感者---传染性肺结核病人的密切接触者，特别是儿童 结核病流行环节-传染源 排菌的肺结核患者 结核菌对外界抵抗力较强： 阴湿处能生存5个月以上 阳光下曝晒2小时 5%-12%甲酚皂溶液接触2-12小时 70%酒精接触2分钟 煮沸1分钟 排菌的肺结核患者在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶的结核菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染 一名传染性肺结核患者如不及时治疗，一年之中平均可感染10-15名健康人 结核病流行环节-传播途径 呼吸道感染 飞沫传染 主要途径：呼吸道感染 常见途径：飞沫传染 次要途径：经消化道进入体内 影响传播的因素： 传染源的密度 传染源的病情严重程度/排菌量 与传染源接触的密切程度 所处空间的空气流通程度 所处环境的阳光、温湿度等 结核病流行环节-易感人群 学生 外来务工人员 羁押人群 特殊人群 艾滋病 糖尿病 矽肺 特定疾病 此外，传染性结核病患者的密切接触者、老年人等均是结核病的易感及高发人群 就人类而言，普遍对结核菌易感；据估计我国约有5.5亿人感染了结核菌 感染后是否发病取决结核菌毒力、数量以及人体抵抗力，某些人群易发病 结核病的发病 Source: WHO Global TB Report 2015 2014年全球结核病负担 960万发病 540万男性 320万女性 100万儿童 150万死亡 89万男性 48万女性 14万儿童 120万HIV/TB合并感染 40万死亡 48万MDR-TB 12.3万发现并报告 50% 治愈 19万死亡 全球结核病流行分布 WHO估算结核病负担（2014年） 估算患病人数 估算发病人数 估算死亡人数 印度 250万 220万 22万 印尼 160万 100万 10万 中国 120万 93万 3.8万 高负担 1000万 800万 94万 全球 1300万 960万 110万 估算患病率 估算发病率 估算死亡率 印度 195 167 17 印尼 647 399 41 中国 89 68 2.8 高负担 227 176 21 全球 174 133 16 肺结核病仍然是我国一种常见、多发的传染病 估算发病数：全球22个结核病高负担国家之一，估算的发病数为93万，位于第三 病例报告情况：报告发病率始终列于我国法定传染病前列 病例死亡情况：列于第二位 年份 肺结核报告发病数 肺结核发病率 （1/10万) 甲乙类传染病顺位 2004 970279 74.64 1 2005 1259308 96.88 1 2006 1127571 86.23 1 2007 1163959 88.55 2 2008 1169540 88.52 2 2009 1076938 81.09 2 2010 991350 74.27 2 2011 953275 71.09 2 2012 951508 70.62 2 2013 904434 66.79 2 2014 889381 65.63 2 2015 864015 63.42 2 2004－2015年肺结核报告发病及顺位 2011-2015年全市肺结核病人登记情况 2015年全国肺结核登记情况 天津市结核病疫情稳步下降 全国 天津 我市结核病疫情持续平稳下降 连续多年结核病疫情处全