常见病症的辨证施护案例.pptVIP

一 中经络 1.肝阳暴亢，风火上扰 （1）主症：半身不遂，口眼埚斜，舌强语赛，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红,苔薄黄,脉弦。 （2）调护方法 中药调护：选用天麻钩藤饮。血压髙者可用牛黄降压丸。 饮食调护：饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等。 情志调护：对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪,并避免精神刺激,使患者情绪稳定。 2 痰热腑实，风痰上扰 （1）主症：半身不遂，口眼埚斜,舌强语赛，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。 （2）调护方法 中药调护：选用星萎承气汤。根据药后是否泻下，进行方药调整。 饮食调护：宜食萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等 二 中脏腑 1 闭证 （1）主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄賦，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛，苔白腻、脉沉滑缓者为阴闭。 （2）调护方法 中药调护：阳闭选用安宫牛黄丸，阴闭选用苏合香丸。大便秘结者，可用生大黄6~10g，水煎服。 针灸调护：高热者可针刺人中、百会,三棱针点刺十二井穴出血。 推拿方法：对强痉的肢体可轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强力拉伸，注意保持患肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。 2 脱证 （1）主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻軒息微，手撤肢冷，汗多，二便自遗，肢体,瘫，舌痿，脉微欲绝。 （2）调护方法 中药调护:选用参附汤合生脉饮。应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液，生脉注射液静脉滴注。 针灸调护：可艾灸神阙、气海、关元等。 1 外邪犯胃 （1）主症：突然呕吐，恶寒发热，脘腹不适，舌苔白腻，脉濡缓。 （2）调护方法 中药调护:选用藿香正气散。汤药宜少量频服。针灸调护:针中脘、足三里、胃俞、内关穴。饮食调护:生姜汁1汤匙，蜂蜜1盅，调匀后温服。 2 饮食停滞 （1）主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便臭秽或溏薄,舌苔厚腻，脉滑。 （2）调护方法 中药调护:选用保和丸。 针灸调护:针中脘、梁门、足三里、内关、天枢，用泻法。 推拿调护:补脾经、揉板门、横纹推向板门、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、按柔足三里， 饮食调护:适当控制饮食，必要时可禁食12?24小时。可选用山楂粥，以山楂30g，， 米100g，砂糖10g，先煮山植取汁，后入粳米、砂糖煮粥服食;亦可用饭锅巴1块，焙焦研为细末，用生姜汤送下。 3 肝气犯胃 （1）主症:呕吐吞酸,嗳气频繁，胸闷胁痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。 （2）调护方法 中药调护:选用四逆散合半夏厚朴汤。 饮食调护:宜食金橘、佛手等疏肝理气之品。可用佛手、陈皮各15g煎汤代茶饮。 针灸调护:针中脘、太冲、足三里、内关，用泻法。 情志调护：了解患者思想，解除不良因素，使其保持乐观情绪 4 脾胃虚寒 （1）主症:饮食稍有不慎，既易呕吐，时作时止，面色苍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 （2）调护方法 中药调护:选用理中汤。汤药空腹热服，或以肉桂、沉香末各1g，吞服。 针灸调护:针或灸中脘、胃俞、足三里、脾俞、内关，用补法。 推拿调护:用盐炒热，熨推胃脘部 饮食调护:选用参苓粥，以人参3g，白茯苓15g， 生姜5g，水煮去渣取汁，人粳米100g，煮粥服食；或以蜂蜜30g，姜汁1汤匙，调匀炖温服。 5 胃阴不足 (1)主症：呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥而不欲，食舌红少津,脉多细数。(2)调护方法 中药调护:选用益胃汤。汤药宜空腹温服。 推拿调护:呕吐时,用掌心在患者胃脘部自上而下按摩或轻拍背部。 饮食调护：宜细软多汁，少食多餐，禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。可服银耳百合粥，以银耳10g，百合30g，粳米适量，煮粥服食;亦可用鲜芦根30g，石斛10g，煎汤代茶饮。 四、胃 痛 胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现的一种病证。胃痛是临床常见的一个症状，多见于西医的急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃神经官能症等胃部疾患，也可见于其他消化系统疾病，如胰腺炎、胆囊炎、胆石症等，凡此皆可参照本证辨证施护。 【病因病机】 寒邪内客于胃、饮食不节伤胃、肝气横逆犯胃或脾胃自身虚弱，均可致胃气郁滞，失于和降而引起胃痛。 【护理总则】 辨虚实寒热，审在气