后外侧入路切开复位内固定及经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折效果对比.doc

后外侧入路切开复位内固定及经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折效果对比 　　【摘要】 目的：观察分析后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果。方法：选取笔者所在医院2015年5月-2016年3月收治的64例三踝骨折患者。采用后外侧入路切开复位内固定治疗的32例患者为对照组，采用后外侧入路支持钢板固定治疗的32例患者为观察组。结果：观察组总有效率93.75%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P 　　选取2014年5月-2015年笔者所在医院99例前列腺手术患者为本次研究对象，纳入标准：患者的影像学检查、膀胱镜检查、尿动力学检查等均符合临床诊断标准，患者中均无严重疾病。所有患者随机分为三组，每组33例。A组患者年龄55～79岁，平均（62.12±3.64）岁，病程3～8年，平均（5.14±1.47）年；B组患者年龄54～78?q，平均（61.31±4.32）岁，病程4～9年，平均（5.45±0.77）年；C组患者年龄56～80岁，平均（63.08±2.34）岁，病程2～7年，平均（4.53±1.08）年，三组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 方法 三组患者均进行经尿道前列腺等离子电切术，术后配合不同导尿管牵引方法。A组使用纱布结法：将纱布拉成条状缠绕于尿管上，并打结，打好的结向尿道口轻推，直到尿道外口，并对其产生压迫，纱布粗细必须适合患者，纱布的松紧适宜；B组使用大腿内侧牵引法：在大腿内侧使用医用橡皮胶布直接将导尿管粘贴、固定，牵引侧下肢伸直制动；C组使用橡皮筋牵引法：将6～12根橡皮筋使其相互连接，橡皮筋两端分别套在导尿管注水处、足弓中部，足弓中部一端下肢伸直，并在足部垫纱布来减轻压迫 1.3 观察指标及评价标准 观察三组患者的视觉模拟评分（VAS），分数0～10分，分别表示无痛至剧烈疼痛[3]；调查三组患者的舒适度，使用问卷调查，结果分为舒适、不舒适，调查患者临床舒适度[4]；比较三组不良反应的发生情况，包括出血、过敏、膀胱痉挛等 1.4 统计学处理 采用采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05） 3 讨论 我国人口逐渐进入老龄化，导致前列腺疾病的发病率越来越高。临床出现很多治疗手法，疗效较好的是经尿道前列腺等离子电切术，其通过尿道使用等离子进行切割，手术低温操作，对周围组织损伤小，减少对膀胱的刺激[5-6]。前列腺手术后由于创面无法缝合，容易引发术后出血，术后使用导尿管牵引固定[7]。术后常使用不同导尿管牵引方法，例如纱布结法、橡皮筋牵引法、腹股沟区牵引法、大腿内侧牵引法等，其可以缓解患者出血症状[8]。纱布结法容易造成糜烂、水肿，纱布结法会压迫尿道口，导致不良反应的发生，纱布的松紧度不好控制、不易调整；大腿内侧牵引法没有明确的牵引力，胶布撕拉容易导致患者疼痛、过敏、瘙痒等，胶布的透气性不好容易导致伤口的感染，增加不良反应的发生；橡皮筋牵引法具有容易调整、护理方便、易于冲洗等优点，橡皮筋的松紧度可以随意控制，减少纱布结法与大腿内侧牵引法中的不良反应的发生 本研究显示，C组患者的VAS评分、不良反应均明显少于A组及B组，差异均有统计学意义（P 1