女性外阴湿疹从脾论治临床疗效观察.docVIP

女性外阴湿疹从脾论治临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察健脾除湿汤治疗女性外阴湿疹的疗效。 方法 选择本院2013年1月～2016年1月的60例女性外阴湿疹患者为研究对象，按随机数字法分为观察组对照组，各30例。治疗组30例应用健脾除湿汤内服治疗，对照组给予枸地氯雷他定片口服治疗。两组治疗1个疗程后观察效果。 结果 治疗后观察组的临床疗效、EASI（瘙痒程度、皮损表现、皮损面积、临床观察）积分、血清IFN-γ和IL-4含量优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），且?勺榛颊叩哪炅洹⑿员鸷筒〕瘫冉希?差异也无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 中医、西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。（1）西医诊断标准：主症：红斑、丘疹、丘疱疹、浸润肥厚；次症：心烦、奇痒、抓痕。（2）中医诊断标准：脾虚湿盛型：皮损呈淡褐色，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、浸润、肥厚，常伴有纳少、便溏，舌淡、苔腻、脉濡 1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合西医湿疹的诊断标准；②符合中医脾虚湿盛型湿疮的诊断标准；③18～65岁女性患者，病程达1月以上；④知情同意。排除标准：①外阴感染、妊娠或哺乳期患者；②患有糖尿病及严重肝肾、脑血管等慢性内科疾病者；③开始治疗前1个月内口服本病相关药物、治疗前1周内使用过相关外用药者；④特殊过敏体质者 1.4 方法 观察组：健脾除湿汤[2]：苍术10 g，白术10 g，茯苓10 g，陈皮10 g，厚朴10 g，猪苓6 g，泽泻6 g，桂枝6 g，六一散10 g。临证裁减：湿邪盛者加黄柏10 g、薏仁30 g；瘙痒显著加地肤子15 g、徐长卿15 g；皮损苔藓增厚者可加当归12 g、红花10 g。每日1剂，水煎至150～200 mL，早晚分服。两周复诊1次，治疗期间注意生活规律，避免烟酒及进食辛辣、刺激食物，保持心情舒畅，外阴清洁干燥。 　　对照组：枸地氯雷他定片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字8.8 mg，qn，po 两组同时每日1次外涂尤卓??（丁酸氢化可的松，天津药业集团有限公司） 1.5 评价指标 （1）根据赵辨编写的中华皮肤科杂志中的湿疹面积及严重度指数EASI评分标准法[3]，进行女性外阴湿疹面积及严重度指数评分：（E+I+Ex+L）×面积×0.3，E为红斑、I为水肿或丘疹、Ex为表皮剥脱、L为苔藓化；皮损面积以患者本人手掌为1%估算。临床症状严重程度以0无、1轻、2中、3重计分；瘙痒评分：0分无瘙痒、1分偶痒、2分阵发性瘙痒、3分剧烈瘙痒 （2）由检验科测定血清肿瘤因子（IFN-γ）和白介素-4（IL-4）水平：治??前和治疗1个月分别静脉采血5 mL，离心血清，静置于-20℃冰箱存放，采用由上海艾可科技公司提供的ELISA试剂盒以酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中的IFN-γ、IL-4的浓度表达水平 （3）观察两组患者发生嗜睡、恶心、乏力等不良反应的情况 依据《中药新药临床研究指导原则》[1]判定。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治疗1个月后确定疗效，1个月为1个疗程 1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。比较行t检验，计数资料比较行χ2检验，P0.05）；两组治疗后比较，差异有统计学意义（t=3.685、t=3.49，P 　　综上所述，观察组健脾除湿汤与对照组枸地氯雷他定片在治疗女性外阴湿疹临床效果比较中观察指标具有显著性差异，中药治疗组有明显的优越性，有效减少女性内分泌失调、真菌感染、滴虫、不良生活习惯、性生活活跃、糖尿病等所引起的外阴湿疹症状。可见健脾除湿汤从脾论治女性外阴湿疹具有疗效好、见效快、毒副作用小的特点 [参考文献] [1] 中华人民共和国卫生部. 中?新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：295-296. [2] 陈德监，张虎生，冯志平，等. 健脾除湿汤治疗脾虚湿盛型湿疹40例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2013，34（1）：25. [3] 赵辨. 湿疹面积及严重度指数评分法[J]. 中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3. [4] 殷红武，冯云倩，王玉玺. 王玉玺教授从脾胃论治皮肤病经验[J]. 现代中医药，2013，33（1）：6-7. [5] 刘芬，田春漫. 苍术素对脾虚证大鼠胃戮膜超微结构及胃肠功能的影响[J]. 中华中医药杂志，2016，31（3）：1002-1005. [6] 付梅红，朱东海，方蜻，等. 苍术的化学、分子生药学和药理学研究进展[J]. 中国中药杂志，20