早期心理干预在脑梗死后抑郁症患者中应用.docVIP

早期心理干预在脑梗死后抑郁症患者中应用 　　[摘要]目的研究对脑梗死疾病后抑郁症患者提供早期心理护理干预的应用效果。方法将我院于2015年1月-2016年1月间收治47例脑梗死疾病后出?F抑郁症患者，作为普通组，为患者提供一般院内护理服务，于2016年2～12月间收治的47例脑梗死后抑郁症患者，作为观察组，为患者提供早期心理护理干预措施，总结两组患者经护理干预后对护理服务满意度评价，对比两组患者生活质量评分及（HAMD、SDS）心理抑郁评分。结果两组患者入院后HAMD、SDS评分结果均较高（P0.05）；经护理干预后，观察组患者评分均低于普通组（P0.05），具有可比性。纳入标准：两组患者入院后均接受影像学检查，结果符合脑梗死疾病诊断标准；需排除昏迷患者；两组患者均接受汉密顿抑郁量表（HAMD）评分确定为抑郁症；排除机体合并其他严重器质性器官病变患者 1.2方法 普通组患者接受一般脑梗死院内护理服务，包括为人院后患者测量体征变化，综合评估病情，遵医嘱指导用药，提供24h护理监护，定期巡视，了解患者内心情绪变化，提供脑梗死疾病知识讲解，与家属保持交流，评估患者机体运动功能，提供基础生活护理，保持身心舒适度，为患者提供肢体按摩及康复锻炼，做好饮食护理及出院指导 观察组患者接受早期心理护理干预措施，包括：（1）首先为患者提供早期入院用药护理服务，护士应全面记录患者体征变化，了解病情现状，与患者积极交流，双方交流疾病治疗计划，为患者强调脑梗死疾病治疗及护理要点，告知不良情绪对预后不良影响，提前告知患者脑梗死后遗症表现，评估心理情绪变化，提供健康教育，鼓励患者积极接受治疗。（2）医护人员应主动与患者交流，关心患者，介绍院内环境及主治医师，采用良好温和态度面对患者，通过医患交流了解患者内心情绪变化，安抚紧张焦虑心理，提供对应知识教育，与患者保持沟通，根据每位患者性格特点提供不同沟通方法，及时采取手段转移患者注意力，了解患者对脑梗死疾病认知能力、心理情绪及生活质量。（3）为患者讲解脑梗死疾病发展、转归、主要治疗措施、药物原理、康复过程及自我生活照顾要点，缓解患者抑郁情绪，提高其治疗信心，联合家属共同为患者提供个体心理护理服务；在住院期间及时为患者提供言语沟通及安抚，耐心倾听并解决患者疑问，帮助患者缓解心理抑郁表现；鼓励患者家属及亲属积极陪伴，给予社会支持，提供亲情护理服务 1.3观察指标 1.3.1评估两组患者心理抑郁评分分别采用HAMD与SDS评分表，分别于入院时、患者出院3个月后进行评估，HAMD评分表格满分为50分，由护士负责测评，发放调查问卷，共发放94份，回收率100%，标准分为7分，24分。采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，此种评分表为4级评分，共有20道题，每题为1～4分，由患者本人填写调查问卷，护士负责总计评分，根据总分得出考评参考值，满分为100分，轻度抑郁：53～62分；中度：63～72分；重度：72 1.3.2评估两组患者对于院内护理服务满意度科室自制表格总结患者对院内护理服务评价，发放调查表格，回收率100%，指标包括服务态度、生活护理及康复锻炼、心理情绪等，采用百分制评分，指标为十分满意：患者主诉对院内生活护理感到满意，基本身心需求均得到满足，沟通能力较好；一般：主诉护理满意度一般；不满意：提出护理改进意见 1.3.3评估两组生活质量评分科室参照QLQ-c30生存质量评估表，自制调查表，于入院及出院后3个月时分别为患者评估，所有表格均由患者本人填写，共包括4个观察指标，为自护能力、家庭成员相处、疾病知识认知能力、沟通等，每项指标均满分均为100分，得分较高者表示患者生活质量评分较高 1.4统计学处理 采用sPss18.0统计软件，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P0.05）；经护理干预后，观察组患者评分均低于普通组（P 1