替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者内皮素及血清胱抑素C影响.docVIP

替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者内皮素及血清胱抑素C影响 　　[摘要] 目的 研究替米沙坦和阿托伐他汀?合治疗对老年早期糖尿病肾病患者内皮素和血清胱抑素C的影响。 方法 选取该院从2014年6月―2015年6月期间收治的老年早期糖尿病肾病患者90例，按照随机数表法分组，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组病患每天服用替米沙坦片80 mg/d和阿托伐他汀钙片10 mg/d，疗程12周。对照组病患每天服用替米沙坦片80 mg/d。观察治疗前和治疗后的内皮素（ET）、血清胱抑素C（Cys C）、平均动脉压（MAP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿白蛋白排出率（UAER）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）等指标的变化。结果 观察组MAP、LDL-C分别降低至（91.78±11.19）mmHg、（2.01±0.75）mmol/L，对照组MAP、LDL-C分别降低至（94.53±13.15）mmHg、（2.69±0.83）mmol/L；观察组Scr、UAER、CysC治疗后分别降低至（59.71±10.39）mol/L， （0.59±0.43） g/24 h， （0.76±0.15） mg/L；对照组上述指标分别降低至（40.70±11.33）mol/ L， （0.36±0.58） g/24 h，（0.49±0.10）mg/L。治疗后两组各项指标均比治疗前明显下降，且观察组较对照组更为明显，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Telmisartan； Atorvastatin； Combined treatment； Senile patients with early diabetic nephropathy； Endothelin； Serum cystatin C 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病全身微血管病性合并症之一，其发生会诱发其他病症，威胁糖尿病肾病患者生命健康[1]。内皮素（ET）、血清胱抑素C（Cys C）是DN的重要衡量指标[2]。DN的发病与内皮素（ET）有重要关系，它可以调节血管功能，能够维持心血管系统的平衡。血清胱抑素C（Cys C）是反映肾功能的评价标准，它能反映肾小球的过滤功能，糖尿病肾病的判定与其异常升高有关，其在肾损伤判定中发挥重要作用。早期糖尿病肾病会导致肾脏出现异常，造成严重后果[3]。糖尿病肾病的治疗与保持内皮素（ET）、血清胱抑素C（Cys C）指标正常关系密切[4]。而阿托伐他汀是近年来研究较多的药物之一，替米沙坦有良好的降压效果，对治疗糖尿病肾病有明显效果。早期发现肾损害并对患者进行有效治疗可明显减轻患者痛苦，改善其病情?羁觥８醚芯恐荚谔教痔婷咨程沽?合阿托伐他汀对老年早期DN患者内皮素（ET）及血清胱抑素C（Cys C）的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院从2014年6月―2015年6月的90例老年早期糖尿病肾病患者，患者均符合1999年（WHO）指定的糖尿病诊断标准。将入组的患者按随机数表法随机分为两组，观察组和对照组，每组分别为45例。观察组：男23例，女22例，平均年龄（63.4±6.8）岁；对照组：男21例，女24例，平均年龄（61.6±4.9）岁。入选时90例患者均未用ACEI/ARB类和他汀类药物1个月以上。观察组和对照组两组间性别、年龄等临床资料差异无统计学意义（P0.05） 1.2 治疗方法 两组患者继续按常规糖尿病方案控制血糖水平，观察组在此基础上给予阿托伐他汀和替米沙坦治疗，阿托伐他汀钙片（20 mg/片）每20 mg/次，1次/d，替米沙坦片（40 mg/片）40 mg/次，1 次/d；对照组给予替米沙坦片40 mg/次，1次/d；两组患者均治疗12周 1.3 观察指标 对观察组和对照组治疗前、治疗后的各项指标进行检测，两组患者均记录治疗前后血压，两组均计算其平均动脉压（Mean Arterial Pressure，MAP），低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）；记录两组的内皮素（Endothelin，ET）、血清胱抑素C（CystatinC，Cys C）变化情况；两组的血总胆固醇（Total Cholesterol，TC） 、血甘油三酯（Triglyceride，TG）、血肌酐（Serum Creatinine，Scr）、尿白蛋白排泄率（Urinary Albumin Excretion Rates，UAER）均需给予检测；需采用免疫比浊法检测检测UAER 1.4 统计方法 该研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和