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神经传导速度与针肌电图 南京医科大学第一附属医院康复医学科 王红星 wang_hongxing@163.com 概念 EMG：是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学 狭义 EMG：指同心圆针电极或常规EMG 广义EMG：NCV和F波、RNS、反射、SFEMG、巨肌电图、运动单位计数等 肌电图检查仪器 神经传导 神经传导 感觉神经 运动神经 运动神经的测定 刺激运动神经，诱发所刺激神经支配的肌肉收缩，并在该肌肉记录运动电位 复合肌肉动作电位，compound muscle action potential，CMAP M波 正中神经传导 观察指标 潜伏期/传导速度 波幅 判断标准 传导速度下降超过正常值的20%，潜伏期延长超过正常值的20%——提示髓鞘损害 波幅下降，低于正常值的低限——提示轴索损害 病理表现 感觉神经的测定 顺向性：远端刺激，近端记录 感觉传导检查 异常SＣＶ的判断标准 速度下降正常值的20%—减慢； 波幅＜正常值低限—波幅降低 意义： 轴索损害：波幅↓ 髓鞘损害：传导速度↓、传导时间↑ 神经传导测定的注意点 常规测定的是末端神经 进行检测和结果分析时要考虑神经损伤的病史和神经损伤的病理特点 神经损伤早期，其远端神经纤维尚保持完整，未发生继发变性，其神经传导可能正常。 除非造成远端继发变性，否则不能反映刺激部位近端神经功能。 轴突变性：急性