激进康复训练联合神经肌肉电刺激对关节镜下前交叉韧带重建术后关节功能恢复影响.docVIP

激进康复训练联合神经肌肉电刺激对关节镜下前交叉韧带重建术后关节功能恢复影响 　　[摘要] 目的 探?激进康复训练联合神经肌肉电刺激对关节镜下前交叉韧带重建术后关节功能恢复的影响。 方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年9月～2016年3月收治的72例行关节镜下前交叉韧带重建术患者资料，患者均采用激进康复，根据是否联合神经肌肉电刺激将患者分为对照组和联合组，各36例。对照组仅采用激进康复训练，联合组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激，均进行为期6周的治疗，随访6周。比较两组治疗前和治疗后2、4、6周关节活动度，关节功能和治疗及随访期不良反应情况。 结果 治疗前，两组关节活动度比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后2、4、6周，两组关节活动度均较治疗前提高，且联合组关节活动度高于同期对照组（P 0.05）；治疗后2、4、6周，两组关节功能评分均较治疗前提高，且联合组关节功能评分高于同期对照组（P 0.05）. After treatment 2， 4 and 6 weeks， degrees of joint motion in two groups were higher than before treatment， which of combination group were higher than those of control group at the same time （P 0.05）. After treatment 2， 4 and 6 weeks， scores of joint function in two groups were higher than before treatment， which of combination group were higher than those of control group at the same time （P 　　[Key words] Aggressive rehabilitation training； Nerve muscle electrical stimulation； Degree of joint motion； Joint function 前交叉韧带损伤是临床上较常见的一种疾病，常见于剧烈运动或各种交通事故，损伤或断裂后引起关节前后方向及旋转不稳[1-2]。若未采取及时治疗，则直接影响广大前交叉韧带损伤患者的关节功能、运动能力和日常生活，提示临床上采取及时的手术治疗及术后康复训练尤为重要。当前，临床上存在多种关节镜下前交叉韧带重建术后康复功能训练方案，但何时采用何种强度、频率的训练尚未明晰，临床医生应充分考虑患者的性别、年龄、损伤程度、骨质情况等因素，综合分析患者病情[3-4]，为患者制订高效且安全的术后康复治疗方案。本研究主要探讨激进康复训练联合神经肌肉电刺激对关节镜下前交叉韧带重建术后关节功能恢复的影响 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2014年9月～2016年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院（以下简称“我院”）行关节镜下前交叉韧带重建术的72例患者资料，患者均采用激进康复，根据是否联合神经肌肉电刺激将患者分为对照组和联合组，各36例。其中，对照组男23例，女13例；年龄24～65岁，平均（48.32±7.61）岁；损伤原因：运动跌伤8例，交通事故25例，其他3例；损伤类型：单纯前交叉22例，合并外侧半月板6例。联合组男22例，女14例；年龄23～64岁，平均（47.96±7.32）岁；损伤原因：运动跌伤7例，交通事故26例，其他2例；损伤类型：单纯前交叉20例，合并外侧半月板7例。两组性别、年龄、损伤原因、损伤类型等比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意，并签署知情同意书 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①外伤史明确；②均为单侧膝关节损伤；③符合前交叉韧带损伤的诊断标准[5]。排除标准：①合并骨折；②合并后交叉韧带和/或侧副韧带损伤；③严重骨质疏松者；④因自身身体原因，不能坚持本研究者 1.3 方法 两组均采用相同手术方法，且所有手术均由同一组医生完成。康复治疗中对照组采用激进康复训练，联合组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激，具体操作方法如下 1.3.1 激进康复训练 结合患者实际病情，患者术前适量进行踝关节、足趾的屈伸活动，在活动中，若疼痛并不明显，则练习股四头肌收缩运动。术后2周内麻醉消退后开始进行股四头肌等长收缩，时间持续5 s，每组25次，每天进行6组；踝泵训练需用力、缓慢全范围屈伸踝关节，25次/组，6组/d。术后24 h在疼痛可耐受的情况下患者拄拐患肢部分负重行走，不限制